口腔影像 ：牙体牙周疾病放射诊断（2）.pptVIP

水平吸收和垂直吸收并存 局限性骨吸收和硬化并存 牙周病变致牙根吸收 牙胶尖显示牙周袋深度 根分歧下病变 根分歧下病变 * 下颌前牙区多囊性肿瘤（成釉细胞瘤） 第三磨牙拔牙创碘棉球 35与36之间牙根遗留？ 37近中根器械遗留 影像板损坏导致伪影 北京大学口腔医学院 放射科 张刚谢谢！ 可以与骨折放射诊断进行举一反三。 可以将每个牙看做一个杵臼关节，虽然动度不大，但是性质一样。 最不容易诊断的是没有移位的旋转性牙折：牙折线不容易分辨出来。 诊断骨折一个基本原则：骨折线不应超出骨轮廓范围。 据此可以判断重叠的类似骨折的影像 陈旧的根折 双尖牙根尖折？ 纵形冠根折 冠状纵折（矢状纵折放射无法诊断，需要临床检查） 陈旧根折后有外吸收 部分脱出 嵌入 与牙折发生机理不同，属于完全不同的另外一个疾病。 不能混淆 不明原因的牙痛的原因之一。 双尖牙的牙根折裂 不明原因的牙痛的原因之一 一个新疆的统计：过小牙的发生率为6．30％。我持怀疑的意见。待证实 有研究认为：融合牙发生率0.5%到1.5%，乳牙多见 畸形中央尖导致根尖周脓肿 畸形中央尖尚未引起根尖周病变 畸形中央尖 埋伏牙位于腭侧，比较清晰 多生牙位于唇侧？比较模糊 倒置埋伏多生牙位于腭侧贴近胶片？ 恒牙缺失，乳牙滞留 恒牙缺失，乳牙滞留 多数恒牙缺失，仅有48存在，其余为乳牙滞留 出生前后胎儿或婴儿营养不良，导致钙化障碍 牙釉质发育不全 乳牙滞留导致阻生 切牙区牙周炎 重度吸收 重度吸收 第一磨牙牙周炎 局限在第一磨牙的牙周炎 局限性重度吸收 牙胶尖显示牙周袋深度 上磨牙根分歧下病变 上磨牙根分歧下病变 下磨牙根分歧下病变 下磨牙根分歧下病变 下磨牙根分歧下病变 牙体牙周联合疾病 牙髓牙周联合病变 牙根固连 乳牙牙根固连 根尖片鉴别诊断 囊肿 肿瘤 异物 伪影 上颌窦下缘到达牙槽嵴顶边缘 上颌窦前缘到达侧切牙近中 上颌牙槽骨疏松 上颌前牙区囊肿 患儿十六岁 有哪些异常？ 患儿七岁 先天乳牙和恒牙缺失 釉质发育不全 牙发育异常 釉质发育不全 曲面体层片：全口釉质发育不全 乳牙釉质发育不全 牙釉质发育不全 乳牙釉质发育不全 牙根弯曲 牙发育异常 上切牙异常牙根 弯曲牙 牙根弯曲 阻生智齿 牙发育异常 阻生智齿 阻生智齿 牙周炎分类 疾病性质 慢性牙周炎(chronic periodontitis)： 侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis)：局限（青春期，1,6受累，垂直吸收）、广泛（30岁以下，广泛受累，垂直或水平吸收） 系统病牙周炎表现(periodontitis as a manifestation of a systemic disease)：糖尿病、艾滋病、放疗后 临床特点 坏死性牙周病(necrotizing periodontal disease) 牙周脓肿（periodontal abscesses） 伴有牙髓病的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions) 类型之间放射线表现没有特异性 牙周炎的骨吸收类型 水平吸收： 垂直吸收： 颊舌侧牙槽骨吸收 根分歧下骨吸收 牙周炎水平吸收可分为三度 轻度：牙槽嵴吸收少于牙根的三分之一 中度：牙槽嵴吸收大于牙根的三分之一，少于牙根的二分之一 重度：牙槽嵴吸收大于牙根的二分之一 牙内陷 22畸形舌侧尖 畸形舌侧尖以侧切牙最多见 畸形舌侧尖应该注意与多生牙鉴别 多生牙，并且畸形舌侧尖 曲面体层片：12、22牙内陷，21阻生 23牙内陷，牙尖畸形 CBCT矢状位：12牙内陷 上牙还是下牙?依据是什么 还有什么异常? 根尖病变 畸形舌侧窝 畸形舌侧沟 上牙还是下牙?有什么异常? 牙中牙 多生牙 亚发育异常 埋伏牙位于腭侧，比较清晰 多生牙位于唇侧？比较模糊 多生牙 埋伏牙定位摄影方法 请判断额外牙位于牙列的唇侧还是腭侧 请判断多生牙位于正常牙列的唇侧还是腭侧? 先天缺失 牙发育异常 第二双尖牙缺失 恒切牙缺失乳切牙滞留 25根纵裂 牙根折裂的重要表现 牙根折裂 牙发育异常DENTAL ANOMALIES 由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍,造成牙发育异常,包括: 形态异常 结构异常 位置异常 数目异常 过小牙 融合牙 牙发育异常 冠融合 根融合 完全融合牙 釉珠 牙发育异常 釉珠 上牙还是下牙?依据是什么? 第一磨牙髓室下方是什么? 畸形中央尖 牙发育异常 畸形中央尖导致根尖周脓肿 畸形中央尖尚未引起根尖周病变 畸形中央尖 牙内陷 牙发育异常 牙体牙周疾病放射诊断（2） 牙创伤TRAUMA TO TEETH 牙折(Fracture of the teeth) 部位：冠，根 方向：横，纵，