兽医病理生理学课件 休克shock.ppt

多种原因引起的有效循环血量减少，使微循环灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。  失血性休克 (Hemorrhagic shock) 创伤性休克 (Traumatic shock) 烧伤性休克 (Burn shock) 感染性休克 (Infective shock) 心源性休克 (Cardiogenic shock) 过敏性休克 (Anaphylactic shock) 神经源性休克 (Neurogenic shock) 低动力型休克 (低排高阻型休克)  毛细血管前括约肌：松弛； 微动脉和后微动脉：痉挛逐渐减轻； 微静脉：扩张淤滞：血细胞粘附聚集； 微循环血流：缓慢 肺出现严重的肺水肿、出血、充血、血栓形成、肺不张以及肺泡内透明膜形成等病理变化，称休克肺。 在严重感染、失血、创伤或休克过程中,短时间内出现两个或两个以上的重要器官功能衰竭。 休克I期微循环 (Microcirculation failure stage) 3、 微循环衰竭期 3 . 1 衰竭期微循环变化 (the alteration of microcirculation failure of shock) 微血管反应性显著下降，麻痹性扩张 毛细血管血流停滞，无复流现象 弥散性血管内凝血(DIC) 不灌不流 二、休克的细胞机制 (Cellular mechanism of shock) 自由基生成增多 (increase in free radical production) 离子转运障碍 ( disorders of ion transportation) 细胞信息传递障碍 (disorders of cellular signal transduction) 第四节 休克时机体代谢和功能改变 一、细胞损伤 细胞膜结构和功能受损 线粒体受损 溶酶体酶释放 细胞坏死和凋亡 (Cell damage) 二、器官功能障碍 (Impairment of organic function) 1、肾功能障碍 早期 肾血流灌注↓ GFR↓ 少尿 急性功能性肾衰 (Renal failure) 急性器质性肾衰 持续肾缺血 及微血栓形成 少尿 晚期 急性 肾小管坏死 2、肺功能障碍 (Respiration failure) 上图：正常肺组织 下图：休克肺合并肺水肿 3、 心功能障碍 休克过程中心功能障碍的机制 (Impairment of cardiac function) 心衰 心率↑ 血压↓ 微血栓 冠状血流↓ 酸中毒（H+） 高血钾（K+） MDF 交感-肾上腺髓质兴奋 心肌缺血 心脏活动增强 4、多系统器官功能衰竭 (Multiple system organ failure，MSOF) (Principles of shock treatment) 第五节 休克的防治原则 一、积极预防休克的发生 二、早期发现，及时合理治疗 三、预防和治疗器官功能障碍 1. 补充循环血量 补液原则是“需多少，补多少” 2. 纠正酸中毒和电解质紊乱 3. 合理使用血管活性药物 * * (Shock) 休 克 内容 概述 病因和分类 休克的发病机制 休克时机体代谢和功能改变 休克的防治原则 第一节 概 述 一、休克的概念 (Concept of shock) 二、微循环灌流 (Microcirculatory perfusion) 1、 微循环结构与调节 (Construction and regulation of microcirculation) ? 直捷通路 ? 动静脉短路 ? 真毛细血管通路 Cap前括约肌 与后微A收缩 真Cap网 血流↓ 局部代谢 产物聚积 平滑肌对缩血管 物质反应性↓ Cap前括约肌 与后微A舒张 真Cap网 血流↑ 局部代谢产物 被稀释或冲走 平滑肌对缩血管 物质反应性↑ Cap灌流的局部反馈调节 有效循环血量 灌注压 血流阻力 2、影响微循环灌流的主要因素 (Factors affecting microcirculatory perfusion) (Causes and classification) 第二节 休克的原因和分类 一、按病因分类 (Classification of shock by causes) 二、按血流动力学特点分类 (Classification of shoc