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患者病史汇报：
患者李志红于 10-20 日 8 ：20 分入我院，患者因“全身多处火烧伤”急诊平车入院，创面局
部水泡形成，部分破溃，基底红白相间，予换药、抗炎补液等对症治疗，予心电监护，氧气
吸入，创面疼痛予安抚。予保留导尿畅，引出黄色尿液。血压低，汇报医师，予平衡液快速
滴注。血压低，汇报医师，予平衡液快速滴注。协助医师予右锁骨深静脉置管，置入 20cm。
护理计划
姓名 ：李志红 性别 ：女 科别 ：烧伤 床号 ：27 住院号 ：
日期 护理诊断 护理目标、措施 评价
2017-10-20 1. 有窒息的危险：与 护理目标：患者呼吸 2017-10-20 患 者
头面部、呼吸道或胸 道通畅，呼吸平稳。 T: 36.5 P:88 R:21
部等部位烧伤有关。 护理措施： 1. 保持呼 sPO2:99% BP:85/58
吸道通畅，及时清除 2017-10-21 患 者
呼吸道分泌物，鼓励 T: 36.5 P:86 R:220
病人深呼吸、咳嗽咳 sPO2 :99% BP:85/50
痰，定时翻身拍背。 2017-10-24 患 者
2. 给予 3L/min 氧气 T: 36.6 P: 100R:20
吸入。 sPO2 : 100
BP:128/63
2017-10-20 2. 体液不足：与烧伤 护理目标：患者生命 2017-10-20 患 者 生
创面渗出液过多、血 体征平稳，平稳度过 命体征平稳， P96 次/
容量减少有关。 休克期。 分， R21次 / 分，sPO2
护理措施： 1. 维持有 99% 。 24h 总 出 量
效循环血量，遵医嘱 2250ml ，均为尿量。
用药，遵循“先晶后 2017-10-21 患 者 生
胶、先盐后糖、先快 命体征平稳， P104 次
后慢的原则。 / 分，R20次/ 分，sPO2
2. 观察液体复苏效果 98%24h尿量 2850ml 。
指标：尿量、心率、 2017-10-22 患者生
末梢循环、精神、中 命体征平稳， P1
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