XX省肿瘤医院医院感染管理委员会章程.docVIP

PAGE 6 - XX省肿瘤医院医院感染管理委员会章程 第一章 总则 第一条 根据《医院感染管理办法》的规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，我院成立医院感染管理委员会。医院感染管理委员会是医院感染管理的监督管理和技术指导机构，在院长、主管院长的领导下开展工作，日常工作由医院感染管理科负责。 第二章 任务 第二条 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院医院感染管理的规章制度并监督实施。 第三条 根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 第四条 研究并确定医院的医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 第五条 负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 第六条 研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。对医院发生的医院感染暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 第七条 对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行监督指导。 第八条 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训。 第九条 对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行无菌监测，对其储存、使用及用后处理进行监督。 第十条 根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。并对全院抗菌药物合理使用包括预防性应用和抗感染治疗性应用进行指导和督查监管。 第十一条 定期或不定期向全院通报医院感染控制动态。 第十二条 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，一般情况下每半年1次，遇有紧急问题随时召开；与议题有关的委员必须参加，其他委员如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假。 第三章 组织机构和运行机制 第十三条 医院感染管理委员会由业务主管院长担任主任，院感科、医务科、护理部等负责人任副主任，委员由门、急诊科、临床相关科室（如ICU及内科、外科、放疗科室代表）、手术室、介入室、血透科、消毒供应室、内镜中心、检验科、药剂科、器械科、总务科、爱卫办、保健科等部门的主要负责人组成。 第十四条 医院感染管理委员会设主任委员1人，常务副主任委员1名，副主任委员3人，秘书1人，委员20人左右。 第十五条 医院感染管理委员会原则上每两年换届（更新）一次。但根据医院感染管理工作需要，主任委员可随时提名调整委员名单。 第十六条 委员会制定工作制度，每半年召开会议。 第四章 职责 第十七条 医院感染管理委员会主任委员职责： （一）领导并负责感染管理委员会的工作，组织制订感染管理委员会工作计划，定期召开工作会议，督促工作计划实施。 （二）参加上级主管部门召开的感染管理工作会议，听取感染管理委员会副主任委员和委员的工作汇报和工作意见。 （三）审定感染管理委员会的工作报告和医院感科管理工作及计划。 第十八条 医院感染管理委员会副主任委员职责： （一）在感染管理委员会主任委员领导下开展工作。 （二）组织拟订感染管理委员会的工作计划和总结。 （三）分工负责感染管理委员会工作任务的组织、实施，并定期检查工作效果。 （四）负责向主任委员汇报工作落实情况。 （五）参加有关培训，不断提高医院感染管理水平和能力。 第十九条 医院感染管理委员会委员职责： （一）熟悉掌握医院感染相关的法律、法规及规章，接受并完成感染管理委员会所分配的工作任务，积极参加感染管理委员会的组织活动。 （二）参加有关培训，不断提高医院感染管理水平和能力。 （三）参与相关管理制度和考核标准拟订工作。 （四）积极宣传并带头落实各项制度、措施。 第二十条 医院感染管理委员会秘书职责： （一）在感染管理委员会主任、副主任领导下工作，负责感染管理委员会的文秘工作，负责感染管理委员会的文档整理和资料保存。 （二）负责感染管理委员会的日常事务性工作，准备会议材料，通知参会人员，做好会议记录。 （三）参加有关培训，熟悉医院感染相关的法律、法规及规章。 第五章 附则 第二十一条 本章程下列用语的含义： （一）医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 （二）医院感染暴发是指在某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 第二十二条 本