经口气管插管病人的口腔护理要点.pdfVIP

。 业务学习 时间：2011-05-13 地点：护士长办公室 参加人员： 巫荣萍 张丹花 王吉芳 殷春芳 杨静怡 倪益益 贺明静 苗振英 何萍 陆薇 汪春琴 徐燕 虞红叶 吉志娟 经口气管插管病人的口腔护理要点 由于气管插管的应用为细菌繁殖创造了条件， 增加了口腔感染的机会， 呼吸机相关肺炎 的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关， 口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理 直接相关。 1 口腔护理 1.1 心理护理 由于带气管插管失去了语言交流的能力，对神志清醒的患者操作前应 做好解释安慰工作，在整个操作过程中和患者交流，嘱予以配合。 1.2 密切观察病情变化 气管插管的患者病情变化快，因此，在整个操作过程中要密 切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，若有变化及时查明原因，及时处理， 严重时暂停操作。 1.3 加强口腔冲洗 口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物 易流入气道，因此应加强口腔护理。 棉签护理法： (1) 吸出口咽部分泌物； (2) 确认气管插管 内压未降低； (3) 侧卧体位，头偏向一侧； (4) 去掉固定气管插管的胶布， 将牙垫移至一侧磨 牙之间； (5) 用棉签浸 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭、颊黏膜； (6) 确认插管 的位置，用胶布重新固定； (7) 口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。刷 牙式护理法： (1) 吸出口咽部分泌物； (2) 气管插管内压应提高 40cmHg；(3) 侧卧体位，头偏 向一侧； (4) 去掉固定插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间； (5) 两人同时操作，一人一手 拿压舌板， 一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面， 再用注射器抽吸生理盐水， 边冲洗口 腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净； (6) 确认插管的 位置，用胶布重新固定； (7) 口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。 精选资料，欢迎下载 。 1.4 及时清除口咽部分泌物 气管插管的患者大多病情危重，吞咽功能及自行排痰功 能受到影响，口咽部分泌物多要及时吸出，吸痰时动作要轻柔，持续吸痰时间不易过长，每 次 10～１５ s ，压力不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。并观察有无发绀，如血氧饱和度低于 85%，立即停止操作。气管插管的气囊内应充气，防止口咽部分泌物渗漏。高压力气囊每 2h 放气 5～１０ min ，进口硅胶低压气囊每 4 ～６ h 放气 15min，放气前必须将气囊以上部位的 分泌物、滞留物吸引干净后方可放气。 1.5 加强消毒隔离制度的管理 医务人员在接触病人和操作前后要严格洗手、 戴口罩， 所有物品均经清洗、消毒，遵循“一人、一物、一用”原则。吸痰管、医用手套均应一次性 使用，口鼻腔及气管的吸痰管、吸痰液，均应分开放置。吸痰的生理盐水应每天更换。 2 并发症的护理 2.1 口腔霉菌病 气管插管留置时间过久 ( ＞2 周 ) 及抗生素的长期使用，在舌体可见 白色点片状病变，可用 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗口腔，清洗后在病变处涂维生素 AD油加制霉 菌素。 2.2 创伤性溃疡