焦虑自评量表样本.docVIP

焦虑自评量表（SAS） 姓名： 性别： 年纪： 病历号： 下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后依据您最一周实际感觉，在分数栏 1～4 分下选择和你情况相符“√”。每道题不要花费太久思索，凭第一印象回复。现在关键情绪和躯体症状自评请依据自觉症状程度选择。 （评定时间为过去一周内或现在） 评定项目 没有或极少有 有时有 大部分 时间有（常常有） 绝大多数时间有 1、我感到比往常愈加神经过敏和焦虑 1 2 3 4 2、我无缘无故感到担心 1 2 3 4 3、我轻易心烦意乱或感到恐慌 1 2 3 4 4、我感到我身体仿佛被分成几块，支离破碎 1 2 3 4 *5、我感到事事全部很顺利，不会有倒霉事情发生 4 3 2 1 6、我四肢抖动和震颤 1 2 3 4 7、我因头痛、颈痛、背痛而烦恼 1 2 3 4 8、我感到无力且轻易疲惫 1 2 3 4 *9、我感到很平静，能平静坐下来 4 3 2 1 10、我感到我心跳较快 1 2 3 4 11、我因阵阵眩晕而不舒适 1 2 3 4 12、我有阵阵要昏倒感觉 1 2 3 4 *13、我呼吸时进气和出气全部不费力 4 3 2 1 14、我手指和脚趾感到麻木和刺痛 1 2 3 4 15、我因胃痛和消化不良而苦恼 1 2 3 4 16、我必需时常排尿 1 2 3 4 *17、我手总是很温暖而干燥 4 3 2 1 18、我认为脸发烧发红 1 2 3 4 *19、我轻易入睡，晚上休息很好 4 3 2 1 20、我做噩梦 1 2 3 4 计分和解释： 评定采取1~4制计分。 把20题得分相加得总分，把总分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准分。 焦虑评定分界值为50分，50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高，焦虑倾向越显著。 一、适用对象 SAS适适用于含有焦虑症状成年人。同时，它和SDS一样，含有较广泛适用性。 二、评定方法及注意事项 在自评者评定之前，要让她把整个量表填写方法及每条问题涵义全部弄明白，然后作出独立、不受任何人影响自我评定。 在开始评定之前，先由工作人员指着SAS量表告诉她：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后依据您最近一星期实际情况，在合适方格里划一勾（√）。每一条文字后有4个方格。分别代表没有或极少（发生），小部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。 假如评定者文化程度太低了不能了解或看不懂SAS问题内容，可由工作人员念给她听，逐条念，让评定者独立地自己作出评定。一次评定，通常可在十分钟内填完。 应该注意： 1.评定时间范围，应强调是“现在或过去一周”。 2.在评定结束时，工作人员应仔细地检验一下自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要在相同一个项目里打两个勾（即不要反复评定）。 3. SAS应在开始诊疗前由自评者评定一次，然后最少应在诊疗后（或研究结束时）再让她自评一次，方便经过SAS总分改变来分析自评者症状改变情况。如在诊疗期间或研究期间评定，其间隔可由研究者自行安排。 三、结果分析 SAS关键统讲指标为总分。由自评者评定结束后，将20个项目标各个得分相加，即得粗分(raw score)经过下式换算，y=int(1.25x)；即用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分(index score，Y)，或能够查表作相同转换。 必需着重指出，SAS20个项目中，第5，9，13，17，19条共5个项目标计分，必需反向计算。 适应症：(1)反复因头痛、颈部、背部、腰部和四肢疼痛在综合医院相关科室就诊，临床查体和试验室检验结果未提醒器质性病变者。(2)因焦虑、恐怖、疑病、抑郁等精神原因所致慢性疼痛。(3)多种原因引发慢性全身疼痛。(4)担心型头痛。(5)偏头痛。 禁忌症：（1)心肌梗死发作期或发作后伴有 严重心律失常或心衰患者。(2)关键脏器严重疾患，如肝、肾功效不全患者，呼吸衰竭患者，脑出血、脑梗死，糖尿病病情不稳定患者。(3)精神分裂症发作期。(4)严重智力缺点，不配合检验者。