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。 手术室护理查房记录 科别：手术室 时间： 2012 年 5 月 18 日 主持人：石瑞凤 责任护士：刘霞 考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳 参加人员：曾云鹤、周丽、杨静、高峰、李云、潘芬、熊云莉、 周春林、杨慧、姚琼、陈芳芳、张敏、孔晓晓、肖敏、熊香敏 手术病例：剖腹产术 主持人：大家术前准备做完了吧。手术 9 ：30 时开始，我们利用 半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。 首先巡回护士介绍一下病 人的情况。 责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇 26 周岁，足月双胎妊娠， B 超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水 肿 +++. 左侧胎心 136 次/ 分，右侧胎心 140 次/ 分。平时身体健康。乙 肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型 A，RH阳性。对 青霉素有过敏史。今日未进饮食。 主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些 准备？ 刘霞： 精选资料，欢迎下载 。 1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人 的心理护士，解除病人的紧张情绪。 2 、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带， 以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。 3、做好新生儿的抢救工作。 4 、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术 后的消毒隔离。 5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注 意观察有无过敏反应。 物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和 1ml 小注射 器、吸痰管。一次性脚套、消毒液 主持人：还有补充的吗？ 肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综 合征”。 主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征 呢？”一般应该哪侧卧位。 肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉， 因而阻 碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位 时应该使病人稍向左侧。 主持人：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征， 不仅对其本身不利， 发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低， 胎盘供血减少， 影响氧的供给， 因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注 精选资料，欢迎下载 。 意观察。左侧卧位 30 度，减轻子宫对腹部大血管的压迫，预防术中 低血压的发生。 因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋， 而下腔静脉在 脊柱前右侧， 左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫， 从而达到防治的目 的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反 倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征， 这种情况应采取右侧卧位。 熊 香敏，你回答在接下新生儿给他（她）吸痰时哪侧卧位较好？ 熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。 主持人：熊香敏她说的对吗？ 熊香敏：也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧 卧位具有解剖学优点。 侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部， 保 持呼吸道通畅。 而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短， 吸入异