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第一章 我国医疗改革的发展历程 第一节我国医疗改革的发展背景与历程新中国医疗改革的辉煌历程 新中国医疗改革经历了翻天覆地的大变革， 萌发了中国医疗事业的春天， 从 摸索到成熟发展， 中国人的平均寿命由刚建国时的 35 岁，大幅提高到了 72 岁， 甩掉了“东亚病夫”的头衔，成为昂首屹立于体育、健康事业的强国。 伴随着新中国成立 60 周年，中国医疗事业的发展也迎来了辉煌的成就，回 顾中国医疗事业的发展， 在改革创新中迈着前进的步伐。 农村和城镇的医疗改革 创造了一个个惊人的成就， 医疗技术、服务水平和基础设施都取得了巨大的成就， 而新中国真正意义上的医疗改革是从三中全会开始了创新发展的主旋律， 中国医 疗保障制度在计划经济向市场经济转变过程中也发生了重大的转变， 医疗改革经 历了三个阶段的风雨历程。 摸索阶段：十一届三中全会至 1998 年医疗保障改革试点 这时期部分地方开始了对新的职工保障制度的摸索， 出现医疗费用定额包干、 对超支部分按一定比例报销等。 1984 年 4 月 28 日，卫生部和财政部联合发出 《关于进一步加强公费医疗管理的通知》 ，提出要积极慎重地改革公费医疗制度， 开始了政府对传统公费医疗改革探索的新阶段。 同时地方政府也开始积极探索新 的医疗改革发展道路。 1985 年 11 月河北石家庄地区在六个县、 市开展离退休人 员医疗费用社会统筹试点； 1985 年对医院发展来说是医疗改革元年，扩大医院 自主权。 1987 年 5 月北京市东城区蔬菜公司首创“大病医疗统筹”。 1989 年，卫生部、财政部颁布了《关于公费医疗管理办法的通知》对具体 的 13 种自费项目进行了说明。同年 3 月，国务院批转了《国家体改委 1989 年 经济体制改革要点》 ，在丹东、四平、黄石、株洲进行医疗保险制度改革试点， 同时在深圳、海南进行社会保障制度综合改革试点。 1994 年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医 疗制度改革的试点意见》 ，经国务院批准，在江苏省镇江市、江西省九扛市进行 了医疗改革试点，即著名的“两江试点”。 从 1978 年开始农村医疗事业逐渐发展，至 1996 年，农村实行合作医疗的 行政村占全国行政村总数的 17．1 ％，覆盖率为 9 ．6 ％，主要集中在经济比较 发达的沿海省市。 这一时期涉及 58 个医疗改革试点城市，参加医疗改革的职工达 401 ．7 万 人，此时出现了综合医疗保险、住院医疗保险、特殊医疗保险等医疗保险，有利 地促进了医疗事业的飞速发展。 完善阶段： 1998 年— 2003 年城镇医疗保障制度的确立和发展 1998 年是城镇医疗改革的转折点，城镇确立了医疗保险制度。 1998 年 12 月，国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议， 发布了 《国务院关于建立城镇 职工基本医疗保险制度的决定》 ，明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原 则和政策框架，要求 1999 年，在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗 保险制度， 中国城镇职工医疗保险制度的建立进人了全面发展阶段。 中国城镇基 本医疗保险制度的建立， 是中国医疗改革的转折为保障城镇职工身体健康和促进 社会和谐稳定起到了十分重要的作用。 从 1999 年后，医疗