XX省肿瘤医院护理质量与安全管理委员会章程.docVIP

XX省肿瘤医院护理质量与安全管理委员会章程 一、总则 按照《中华人民共和国护士管理办法》、《护士条例》等有关法规要求，为全面加强医院护理质量与安全管理水平，提高护理质量，保障患者安全，医院了成立护理质量与安全管理委员会。医院护理质量和安全管理委员会是医院护理工作的监督管理和技术指导机构，负责全院护理质量与安全管理。 二、日常护理工作运行机制 （一）定期研究、协调和解决有关医院护理质量与安全管理方面的重大事项，一般情况下每半年1次，遇有紧急问题随时召开。 （二）每季度组织护理质量管理督导小组对全院护理质量和安全进行一次全面检查。 ?（三）每季召开护理质量与安全管理委员会会议，通报季度质量检查结果、护理不良事件、住院患者满意度调查结果等情况，进行讨论分析，研究制定改进方法和措施，促进护理质量的持续改进。 （四）每年确定医院护理质量改进项目（CQI项目），组织开展品管圈活动，及时收集质量改进数据进行分析，提出改进意见，通报质量改进信息，强化护理质量持续改进意识。 （五）负责加强沟通协调，每季度联合相关职能部门经常深入临床各科室调查研究，征求医护人员及病人的意见，协助解决医院护理质量与安全管理工作中的问题。?? （六）每年组织护理质量管理经验交流会一次。? （七）每半年向医院质量与安全管理委员会报告全院护理质量和安全情况。 三、工作职责 （一）接受医院质量与安全管理委员会的监督与管理，各项决策及重要事项应及时上报医院质量与安全管理委员会，日常工作由护理部负责。 （二）负责制定全院护理质量与安全管理年度工作计划、工作目标，对全院护理质量与安全实行目标管理，并组织实施。 （三）负责制定和完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、护理服务流程等，督查全院各科室落实执行情况。 （四）负责制定和完善护理质量管理制度、护理质量与安全评价标准，建立科学、有效的护理质量指标体系，确立质量控制方法，促进护理质量持续改进。 （五）负责对全院护理不良事件进行分析、讨论、鉴定，提出改进措施和处理意见。 （六）负责开展全院护理质量与护理安全教育与培训，建立患者安全至上的理念，提高护理人员的质量意识。 （七）定期不定期向全院通报医院护理质量与安全管理情况。 四、附则 （一）本章程解释权属医院护理与安全管理委员会。 （二）本章程自发文之日起生效。