神一神三(高血压性脑出血临床路径表)卫生部格式.pdfVIP

高血压性脑出血临床路径表单 适用对象：第一诊断高血压性脑出血 （ICD10 ： ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 天 日期 住院第 1 住院第 2 诊 □ ○询问病史和体格检查 □ ○上级医师查房 疗 □ ○完成评估（Glasgow 评分、NIHSS 评分、洼田饮水试验、影 □ ○分析检查结果 工 像评估） □ ○进行必要的深入检查 作 □ ○完成病历书写 □ ○完成评估（Glasgow 评分、 □ ○筛选相关检查 NIHSS 评分） □ ○明确诊断 □○明确中医诊断及证候 □ ○明确下一步诊疗计划 □ ○完成上级医师查房记录 长期医嘱： 长期医嘱： □○神经科常规护理 □○神经科常规护理 □○饮食医嘱 □○饮食医嘱 □○血压监测 □○血压监测 □○并发症管理 □○并发症管理 医 □○伴发病管理 □○伴发病管理 □○阳类证治疗/阴类证治疗 □○阳类证治疗/阴类证治疗 嘱 □○止血药 □○止血药 临时医嘱： 临时医嘱： □○血常规、急诊生化、凝血三项 □○尿常规、粪便常规+潜血 □○复查必要的检查 □○生化 （肝肾功能、血脂、离子、血糖、糖化血红蛋白）□○胸片 □○必要时复查头颅CT □ ○心电图 □○必要时DSA 选查 口○头颅MRI+MRA(或 CTA) 口○急诊全脑血管造影 □○必要时相关科室会诊 □○腹部B 超、泌尿系 B 超 □○针灸/传统疗法/特色疗法 必要时 口○急诊手术治疗 □○物理治疗/康复治疗 中药处方 □○中医辨证治疗 □○中医辨证治疗 并发症处 □有 □有 理 □无 □无 对症治疗 □○有