医保学习知识50问.docx

医保知识 50 问 1、医保卡分哪几种 ? 答： (1) 深圳市劳动保障卡； (2) 职工社会保险证； (3) 职工医疗保险证。 2、医保卡内的金额有多少才可刷医保非处方药 ? 答： 3621 元以上 3、非本人的医保卡可以购买医保药品吗 ? 答：不可，必须人卡相符才能刷医保卡。若无法辨认是否人卡相符的，可以向购药人 要求提供身份证核对。若无法辨认又无法提供其他身份证明的，可要求其提供本人联 系手机号，药店当场拨打该手机号证实是其本人的手机后，记录在医保记帐费用清单 上，以此辅助证明购药人身份。 4、如何委托购买医保药品？ 答：（ 1）提供委托人身份证、医保卡、委托书； （2）提供受托人身份证；（ 3）受托人 在购药清单上签名；（ 4）门店留存委托书原件、双方身份证复印件。 5、医保处方有效期如何规定？ 答：处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效 期限，但有效期限最长不得超过 3 天； 6、医保处方的审核人是谁？ 答：门店药师。 7、医保处方审核哪些内容？ 答：（1）处方上姓名、 医疗保险证号、 年龄、性别与医疗保险证记录的是否符合； （ 2）、医疗保险证上的相片人像貌与购药人是否符合； （ 3）、处方医生代码与网上医疗保险信息系统电脑备案的是否符合； （ 4）、处方上的药品是否符合该处方临床诊断的合理用药；（5）、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师 注明有效期限，但有效期限最长不得超过 3 天；（6）、处方应有医师签名和加盖专用代码签章；（ 7）、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签医师名及注明修改日期；（ 8）、书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。药品名称采用通用名、正式品名。年龄必须写实足年龄； （9）、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。每张处方不得超过五种药品。特殊情况需超剂量使用时，应注明原 因并再次签名。 8、审核处方时“四查十对”指什么？ 答：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁 忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 9、医保定点药店应在营业场所悬挂哪些标识？ 答：（1）医保定点药店标识牌；（2）社保卡购药指南；（ 3）药学专业人员上岗公示牌； （ 4）医保处方药、医保非处方药等标识牌。 10、每天可向同一参保人提供几次非处方药品自购服务？ 答：一般情况下提供一次。 11、为参保人选购药品应遵循哪些原则？ 答：应选择疗效好、价格合理的普通药，严格掌握使用贵重药、进口药；不滥用辅助 药； 12、参保人购买非处方药每次购药量有何规定？ 答： (1) 门诊急性病一般不超过 3 日量，慢性病一般不超过 7 日量 , 对于某些慢性病、 老年病或特殊情况，如因病情需要可以适当延长，但最长不得超过 1 个月 ;(2) 每次不 得超过五种药品。 (3) 一次不得重复提供主要药理作用相似的药品。 13、在不同时期为参保人提供药品，应如何操作？ 答：须查询其在此之前 25 天内的用药是否合理；服药量与购药量不合理的，不应提 供相应品种的购药服务。 14、对医保外配处方的开具医生有何要求？ 答：必须是定点医疗机构的医生，医生代码与网上医疗保险信息系统电脑备案的必须 相符。 15、医生代码在医保网上如找不到 , 怎么办？ 答：须要求参保人说明就诊情况 , 签名确认，可用其它医生代码进入系统操作。 16、参保人用医保卡购买的药品，其他人可用吗？ 答：不可以，社保协议规定：参保人的医保卡购买的医保药品只用于治疗参保人本人 疾病的。 17、医保系统内药品销售价格高于门店价格怎么办？ 答：在医保系统内调价，确保医保系统内药品销售价格与公司信息系统的价格一致 2 18、社保局对定点药店药师在岗情况有何要求？ 答：在营业时间内，应有至少两名具备执业药师资格或药师 ( 含西药师、中药师 ) 以上职称的药学技术人员提供在岗在职服务。 19、社保药店店经理的职责有哪些？ 答：（ 1）保证门店执行社保有关的法律、法规及行政规章； （2）定期对门店员工进行培训，并做培训记录，定期考核 ;(3) 对医保药品的销售负领导责任；20、社保药店药师的职责有哪些？ 答：（ 1）负责外配处方的审核；（2）负责指导合理销售 OTC药品。 (3) 对医保药品的 销售负主要责任； 21、所辖社保店的区域经理有何职责？ 答：每月两次对社保门店进行检查、考核。 22、公司医保药品销售管理办法中质量管理部有何职责？ 答：（ 1）完善和上传社保药品目录； （2）医保知识和政策培训；（ 3）医保店的日常监 督管理。 23、公司医保药品销售管理办法中营运部有何职责？ 答：销售管理。 24、公司医保药品销售管理办法中采购部有何职责？ 答：（