管道护理标准规范.docVIP

前 言 为规范临床常见多种管道护理，遵照“三基五性”标准（即基础理论、基础知识、基础技能和思想性、科学性、优异性、启发性、适用性），我们编写了《多种管道护理常规》。编写过程中，努力争取重视结合临床护理现实状况、中国外医疗技术新进展及现代医院发展新要求，使之含有可操作性、实用性并方便查阅，成为临床工作和护理教学活动遵照规范和标准。 因为编者水平有限，可能存在很多不足，在使用过程中衷心期望大家提出宝贵意见。? 编 者 二0一一年四月? 目 录 一、氧气吸入护理常规 二、胃肠减压护理常规 三、胸膜腔闭式引流护理常规 四、肠造口护理常规 五、腹腔引流护理常规 六、“T”管引流护理常规 七、气管插管护理常规 八、气管切开护理常规 九、鼻饲病人护理常规 十、生理盐水连续冲洗膀胱护理常规 十一、留置尿管病人护理常规 一、氧气吸入护理常规 氧气吸入疗法是供给病人氧气，经过给氧，可提升肺泡内氧分压，纠正由多种原因所造成缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动一个诊疗方法。 1.依据病情取舒适体位。 2.检验输氧装置连接是否正确及有没有漏气。 3.管道护理 （1）妥善固定：要求位置适当，利于病人活动，重视美观。 （2）保持管道通畅，确保病人有效吸氧。 ①每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。 ②输氧过程中预防管道扭曲，折叠，受压，脱落，并通知病人及家眷保持管道通畅关键性及配合关键点。 （3）连续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以降低对鼻粘膜刺激和压迫，每日更换输氧装置湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧病人，每次停吸氧后防更换鼻导管待用。 （4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1/2-1/3满。 （5）换下输氧装置按要求处理后干燥保留备用。 4.输氧期间亲密观察病人病情改变，缺氧症状有没有改善等。 5.做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。 二、胃肠减压护理常规 胃肠减压是应用负压原理，经过胃管及减压装置抽吸胃肠道内积气积液。常见于解除和缓解多种原因所致肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术术前准备，以降低胃肠胀气增加手术安全，和预防术后腹胀，降低缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功效恢复。 1.管道护理 （1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，预防胃内容物堵塞管道，必需时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。 （2）向病人及家眷交代注意事项：预防管道扭曲，折叠，受压，嘱其不能自行拔出胃管。 （3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。 （4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检验胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。 2.口腔护理：留置胃管期间，病人轻易感到口干，有异味，喉咙痛，应天天行口腔护理2次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。 3.激励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。 4.正确统计胃液色，量及性状。通常胃手术后12-二十四小时内胃液可呈咖啡色或暗红色，如二十四小时后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并帮助处理。并将二十四小时统计结果分别统计在体温图对应栏内及护理统计单上。 5.胃肠减压期间严禁进食进饮，必需经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药品吸出，影响疗效。 6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征改变，假如胃液引出较多，呈草绿色，提醒肠道有梗阻，应继续减压;假如病人腹胀缓解，胃液逐步降低，肛门排气，提醒肠功效恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。 7.胃肠减压时间1周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。 三、胸膜腔闭式引流护理常规 胸膜腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不和大气相通，以排除胸膜腔内气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈正常位置，促进肺膨胀方法。常见于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后。 1.管道护理 （1）妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100cm，妥善固定于床旁。 （2）保持密闭：检验引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面下3-4cm。 （3）保持通畅：避免引流管扭曲，折叠，受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。 （4）严格无菌操作：天天更换引流瓶及引流瓶内液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内盛500ml无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超出其容积五分之三，脓胸病人依据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处敷料干燥，随湿随换。更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。 2.病情观察 （1）观察引流液性