神经递质与疾病和药物康复.pdf

。 神经递质与疾病和药物康复 朱镛连 神经递质人类行为的化学基础。研究证实行为病理大都由一个或数个神经递 质缺失或增多失平衡引起。躯体疾病也可由于特殊的神经径路障碍引起。例如 帕金森病（ PD）。在脑中至少有四大类的神经递质。即乙酰胆碱 ; 单胺类（去甲 肾上腺素 , 多巴胺 , 五- 羟色胺 ; ）; 氨基酸，例如谷氨酸、 γ－氨基丁酸、天冬 氨酸、甘氨酸和肽类，如加压素、生长抑素（ Somatostatin ）。其中主要的神经 递质是乙酰胆碱、 γ－氨基丁酸、谷氨酸、多巴胺、五 - 羟色胺、去甲肾上腺素、 P 物质和内啡肽。 1. 乙酰胆碱 (Ach) 在周围神经系统 （PNS）中 Ach 主要见于神经肌肉接头处或自主神经节中， 是 主要控制肌肉活动的神经递质，促进在神经肌肉接头处的活动，常见的是兴奋 性作用。当 Ach 过多时可引起运动障碍，特征为不随意的肌肉收缩。缺少时可 以引起肌肉瘫痪。在中枢神经系统（ CNS）中，有 Ach 的重要通路．它包括前脑 基底和嗅球通路，向新皮质投射与向背侧丘脑、桥脑、网状结构、前庭核、海 马与 Maynert 基底核的投射。它还担任调节自主神经系统的作用，如调节心律 等。 1. 1. Ach 的两个受体 一个是迅速活动的受体叫烟碱性—因为它是由烟草毒 所活化。 见于所有的节后神经元， 肾上腺髓质细胞和骨骼肌的神经肌肉接头处， 起兴奋作用。在前脑基底部由烟碱性影响的功能有注意，认识与脑血流。学习 和记忆也能改进，特别是在持续性上。烟碱性还有抗感受害作用。另一种为缓 慢活动受体叫蝇蕈碱性，因它是由毒菌的蝇蕈毒所活化。在整个中枢神经系统 中都可见到蝇蕈碱性受体。 它有影响其它系统的潜能。 最重要的是记忆的形成。 抗蝇蕈能性制剂如东莨菪碱（阿托品、安坦等）可以产生学习行为上操作能力 下降，而乙酰胆碱酯酶（ AchE）抑制剂证实可以改进记忆与学习。另对汗腺起 活化作用，对骨骼肌血管起抑制作用。 AchE是一种抗 Ach 递质性物质，可以阻 止 Ach 在神经肌肉接头处的活动，而神经制剂如桧汔体（ Savin gas）则可抑制 AchE，使肌肉、腺体持续受痛性刺激。 一些毒蛇蛇毒能够阻滞烟碱性受体而发生瘫痪。例如箭毒是一种由植物中 提取的烟碱性阻滞剂，抹于箭头上。在南美某些印弟安族作为一种武器：毒性 箭头。 肉毒毒素（ botulin ）也是一种毒性物质，用作 Ach 阻滞剂发生瘫痪。其衍 生物肉毒素（ botox ）注射，医学上用于减轻痉挛状态。也曾用于美容药物，减 少脸上皱纹，是因一过性麻痹责任肌肉所致。 1. 2. 老年性痴呆 （AD） 脑中 Ach 缺少曾认为是 AD的致因，某些能抑制 AchE 的药物使突触间隙 Ach 保持浓度用于治疗该病而获得一些效果。 如多奈呱齐 （安 精选资料，欢迎下载 。 理申）、卡巴拉丁（ rivastigmine 艾斯能）、石杉碱甲、加兰他敏等。他克林 （tacrine ）因易引起肝中毒现已少用。 1. 3. 重症肌无力 是一种以肌无力和疲劳为特征的疾病，自身免疫性疾患。 当人体不适量过高产生 Ach 受体抗体时就发生此病，使 Ach 传导受障。能抑制 AchE 的药物均可治疗此病而获效。如吡啶斯的明。 2 ． 多巴胺（ DA） DA 是儿茶酚胺成为去甲肾上腺素（ NE）的前身。在脑中 一半以上的儿茶酚胺是以 DA形式存在。故它是脑中重要神经递质。它至少有