跟骨骨折手术后神经损伤的研究应用二院刘丙根.docVIP

跟骨骨折手术后神经损伤研究 刘丙根 庞清江 余霄 摘要：周围神经损伤是跟骨骨折术后一个常见并发症。本文叙述了不一样手术入路诊疗跟骨骨折，术后神经损伤并发症发生率不一样。跟骨骨折手术入路包含外侧横行切口、外侧扩大L形切口、跗骨窦切口、经皮撬拨微小切口等，经过本文描述不一样手术入路诊疗跟骨骨折造成神经损伤发生率关系，来预防神经损伤及诊疗神经疼痛，为未来探索新手术入路提供一定帮助，能够深入降低对神经损伤。 关键词：跟骨骨折，手术入路，神经损伤 The research of nerve injury after operative repair of calcaneal fractures Abstract：Peripheral nerve injury is a common problem after operative repair of calcaneal fractures.We look at evidence of nerve injury as it relates to different operative approaches to the fractured calcaneus.the direct lateral, extended lateral, sinus tarsi, and percutaneous approaches are discussed and the reported incidence of nerve injury in each is identified. And prevention and treatment of nerve pain, nerve injury, To provideing some help for the future exploration of new surgical approach can be further reduced to nerve injury. Keywords: calcaneal fractures, surgical approach,nerve injury 作者单位：315000宁波市第二医院骨科中心 通信作者：庞清江，E-mail： 基金项目：宁波市社会发展项目(20l1C50063) 在跟骨骨折手术中，周围神经损伤是一个常见并发症，它可能造成患者术后神经疼痛、足跟痛或足踝功效恢复较差等[1-2]。跟骨骨折术后，周围神经损伤造成足跟痛，使得对足跟痛高度敏感患者极难够诊疗。在跟骨骨折手术中，尽管周围神经损伤是一个常见并发症，但极少文件集中报道不一样手术入路和神经损伤发生率关系。在跟骨骨折手术中，因为手术入路改善造成皮肤切口并发症发生率逐步降低，而不一样手术入路造成血管、神经损伤并发症发生却一直在临床占主导地位[3]。本文关键是叙述了不一样手术入路诊疗跟骨骨折，术后造成神经损伤引发神经疼痛发生率，促进深入研究诊疗神经损伤引发神经疼痛方法并预防神经损伤发生。 很多学者认为不一样手术入路诊疗跟骨骨折，造成神经损伤并发症发生率不一样[4-9]。在手术中对神经损伤方法包含：直接损伤、牵拉损伤和不明原因造成神经损伤等，如反射性交感神经营养不良和复杂区域疼痛综合征（CRPS），神经损伤显著会增加患者神经痛苦发病率。很多学者全部没有达成统一对术后神经疼痛诊疗方案和方法，在文件中可能出现过如神经失用症、术后神经瘤、不明原因足跟痛、对伤疤过敏及复杂区域疼痛综合征（CRPS）等，足跟周围神经瘤创伤机制包含：直接损伤(横断或无意缝合),过分收缩,瘢痕组织遗留等原因，足跟周围神经瘤通常造成患者足跟疼痛,发烧,感觉异常,感觉迟钝及感觉过敏等[10]。复杂区域疼痛综合征（CRPS）能够由不一样创伤原因及不一样手术造成患者足跟连续疼痛等，复杂局部疼痛综合征往往伴有交感神经功效失调，表现为烧灼痛、痛觉过敏和触诱发痛等[10]。Ⅰ型CRPS或RSD是一个综合征，通常继发于最初有害刺激，而且不局限于单一外周神经分布区，常常和刺激条件不相符。它伴伴随显著水肿，皮肤血流改变，异常发汗行为，感觉异常和/或痛觉过敏。病人常见主诉是对冷痛觉过敏和对机械刺激感觉异常，检验时可发觉显著热痛觉过敏和振动觉异常[11]。Ⅱ型CRPS或灼性神经痛是一个烧灼痛、感觉异常、痛觉过敏，常发生在手或足部某一关键外周神经部分损伤后。最常见伴发Ⅱ型?CRPS损伤是正中神经和坐骨神经损伤[11]。神经失用症定义患者该神经支配区功效短暂性丧失，关键经过电刺激该传导阻滞没有轴突变性神经,通常由跟骨牵引造成[10,12]。对诊疗神经疼痛产生具体部位，能够经过影像学分辨出神经解剖路径，给正确预防和诊疗[10,12]。 文章 跟骨骨折例数 神经损伤百分比 CRPS发生百分比