小儿高胆红素血症的护理.doc

小儿高胆红素血症的护理 一、护理评估 1、观察患儿皮肤、巩膜黄染程度及进展情况，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，评价进展情况。 2、一般情况：密切观察呼吸、吃奶、排尿、排便、精神状况等情况，注意有无发热、腹泻和皮疹等光疗不良反应。 二、护理措施 1、做好光照疗法和换血疗法的护理。 2、排便护理：注意观察患儿大小便颜色、性状、量等。 3、药物应用：遵医嘱给予人血白蛋白、酶诱导剂等，防止低血糖，纠正酸中毒。观察用药反应。合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使与白蛋白结合的胆红素也进入脑组织。 4、病情观察：注意有无胆红素脑病的早期表现，如拒食、嗜睡、肌张力减少等，一旦发现配合医生处置。 三、健康指导要点 1、喂养指导：若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养或改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。 2、预防溶血：若为红细胞 G-6-PD 缺陷者，需忌食蚕豆及制品。 3、发生胆红素脑病者应观察有无后遗症，指导家长进行早期功能锻炼。 四、注意事项 1、患儿光照疗法时，注意保护眼睛和会阴部。 2、若黄疸严重，患儿一般情况差，可暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复喂养。