小儿急性白血病的护理.doc

小儿急性白血病的护理 一、护理措施 1、密切观察患儿神志、瞳孔等病情变化，若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血。 2、观察有无牙龈肿痛、出血，皮肤有无出血等现象。 二、护理措施 1、体位与休息：白血病患儿常有乏力、活动后气促，需卧床休息，以活动后无症状为宜。长期卧床者，应经常更换体位，预防压疮。 2、饮食护理：鼓励患儿进食，增加营养，注意饮食卫生。禁食辛辣刺激性食物，给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予静脉营养。 3、病情观察：监测生命体征变化，观察有无牙龈肿痛、出血，皮肤有无出血现象，发现感染或出血先兆，及时通知医生处理；密切观察患儿神志、瞳孔等病情变化，患儿若有烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐，基至惊厥、颈抵抗，提示颅内出血，应配合医生进行止血、降低颅内压等紧急处理。 4、药物护理：按医嘱执行化疗方案，观察化疗药物疗效及毒性反应。注射化疗药物时，应合理选择静脉血管通道器材，可选择经外周静脉置入中心静脉置管术（PICC），并正确维护；某些药物，如甲氨蝶呤、柔红霉素等光照后可分解、降低药效，输注时采用避光措施；鞘内注射时，准确掌握药物浓度和剂量， 缓慢推入，注射后平卧 4-6 小时，防止发生不良反应。 5、心理护理：热情帮助、关心患儿，向家长及患儿介绍白血病有关知识， 告知化学药物治疗是重要手段，以取得配合。向家长及患儿介绍国内外治疗的进展，增加治愈信心。 三、健康指导要点 1、白血病完全缓解后仍需坚持化疗，化疗间隙期可出院，按医嘱给药及休息。 2、持续完全缓解停止化疗者，应定期随访，以便及时发现复发征象。 3、鼓励患儿进行体格锻炼，增强抗病能力，帮助疾病治愈。四、注意事项 1、预防感染，进食前后漱口，避免损伤口腔黏膜及牙龈。 2、保持排便通畅，注意肛周清洁卫生，防止肛周脓肿或溃烂。