【精品】心内科常用的几种抗凝血药[参考].pdfVIP

凝血与抗凝血平衡 一、抗血小板药物： 1，抑制血小板代谢的药物： (1)环氧酶抑制剂：阿司匹林； (2)TXA2 合成酶抑制剂：奥扎格雷钠； (3)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫； 2 ，阻碍ADP 介导的血小板活化的药物：氯吡格雷、沙格雷、噻氯匹定； 3，血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂：替罗非班 4 ，凝血酶抑制剂（凝血酶是最强的血小板激活剂）：水蛭素、阿加曲班； 5，同时改善微循环，治疗血栓前状态的药物：川芎嗪、血栓通、灯盏细辛。 二、抗凝药物： 1，间接凝血酶抑制剂（激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用）：肝素、低分子肝素； 2 ，直接凝血酶抑制剂：重组水蛭素及其衍生物(通心络胶囊、疏血通注射液) 、阿加曲班； 3，维生素K 依赖性抗凝剂（抑制肝脏合成的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的活化）：双香豆素类，如华法林； 4 ，此外还有：凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体抑制剂、重组内源性抗凝剂（蛋白C、抗凝血酶等）。 三、纤维蛋白溶解药： 1，第一代纤溶药：链激酶、尿激酶； 2 ，第二代纤溶药：组织型纤溶酶原激活剂tPA ； 3，第三代纤溶药：重组纤溶酶激活剂瑞替普酶(reteplase)为 tPA 的变异体； 4 ，降纤维蛋白原药物：蚓激酶、蝮蛇抗拴酶； 5，另外临床还将巴曲酶(降纤酶)用于脑梗