老年常见病的预防与护理 模块四 内分泌系统常见病的预防与照护 项目四-内分泌系统.pptVIP

学习情境四 内分泌系统常见疾病的预防与照护 掌握老年内分泌系统常见病的预防与照护保健知识 糖 尿 病 人类最古老的疾病之一 中医称“消渴症” 西医1674年改称为“糖尿病”（英 .威廉斯） 随着经济发展，患病率逐年增高 定 义 由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏 导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱 全身性，慢性，进行性疾病 情境导入 患者，男，72岁。 主诉:口干、多饮、多尿10+年，双手足麻木2年，加重1周。 现病史: 10+年前无明显诱因出现口干、多饮、日饮水约4000mL，多尿、尿量与饮水量相当，夜尿5～6次，多食易饥，病初1个月体重下降10kg，多次查空腹血糖均高于7.0mmol/L，确诊为糖尿病，一直口服二甲双胍、 格列吡嗪降糖治疗。近2年逐渐出现双手足麻木，近1年应用门冬30胰岛素降糖。1周前劳累后症状加重，伴明显乏力。 既往史：平素喜甜食。否认高血压、冠心病史。否认药物过敏史。 查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。? 神志清楚，营养一般，双肺呼吸音清，心率80次/分，律 齐，腹软，无压痛，肝脾未及两下肢无水肿，双手足痛、触觉减退。???? 实验空检查：空腹血糖13.2mmol/L,餐后血糖18.6mmol/。? 尿常规：尿糖十十十，蛋白—，酮体—??任务： 1.对该患者制订完善的照护计划。 2.对该患者及家属做健康教育。 知识链接 糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗性昏迷(HHS)等。老年人糖尿病是指60岁以后发病，或青年、中年发病而延续到老年的糖尿病患者。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。 胰腺的解剖结构 一、流行趋势 1997 年WHO 报告全世界约有1.35 亿糖尿病患者，我国约有2000万以上。2012年我国糖尿病患者已逾9 240万人，占全球1/4，且快速增长的势头令人非常担忧. 中国已成为世界第一糖尿病大国。国际糖尿病同盟(IDF)公布了2011年全球糖尿病患病率及2030年估算糖尿病患病率。2011年全球糖尿病患者3.66 亿，2030 年估计将达到5.52 亿，增幅达50.7％。 一、流行趋势 糖尿病可发生于所有年龄的人群，老年人群更高，呈现随年龄增长而增高的趋势。40岁以上者明显上升，平均每增长10 岁，患病率约上升1％，60一70岁达高峰。据统计，糖尿病在50岁以上人群中平均患病率较50 岁以下者高4倍。在所有糖尿病息者中。50岁以上占2/3，60 岁以上者占1/3，老年糖尿病占40％以上。因此，糖尿病将成为老年社会中公共卫生和公共健康问题。 二、发病原因 糖尿病的病因和发病机制复杂，至今尚未完全阐明。目前公认糖尿病不是唯一病因，而是复合病因的综合征，是遗传、自身免疫及环境因素共同参与的结果。 糖尿病是一组以高血糖为特征的综合征，本病的发生可能和以下因素有关:老年人体力活动减少影响组织对糖的利用，所以逐渐肥胖，而肥胖者胰岛素受体数量下降，且对胰岛素不敏感，从而使血糖利用率减少，发生高血糖；老年人新陈代谢减慢，糖代谢也减慢，使糖耐量减退；由于年老体弱、运动减少，使体内储藏糖的组织减少，致葡萄糖被肌肉摄取、储存、代谢均减少，老年胰岛B细胞分泌比年轻人相对减少，同时老年胰岛B细胞分泌物中的胰岛素原比例增多，其活性只有胰岛素的1/10；老年人拮抗胰岛素的激素分泌增多，而导致高血糖。 据国内外的学者研究认为，糖尿病还与以下因素有关： 二、发病原因 1.遗传因素 据对6351例糖尿病 患者进行调查，其中 24.5％有阳性家族史， 还有调查发现，单卵 双生子常可同时或先后 发病，提示遗传因素在 糖尿病的病因中占重要地位。 二、发病原因 2. 饮食习惯 饮食习惯与糖尿病的发病也有一定的关系。摄人能量超标、少动肥胖与之关系密切。 3.感染等应激因素 皮肤化脓性感染、泌尿系统感染、肺结核、心肌梗死、脑卒中、创伤、麻醉、外科手术甚至精神创伤或长期精神紧张等应激因素，在糖尿病遗传存在的条件下，都是糖尿病常见的诱发因素。 三、临床分类 随着对糖尿病认识的逐渐深入，它的分型亦在不断改进，但各个地区或国家对糖尿病的分型意见不完全一致。现在WHO最新的临床分类法如下。 1.型糖尿病 此型由于胰岛B细胞大量破坏，导致胰岛素绝对缺乏，