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那马镇卫生院 控制输血感染方案 为了更好的落实〈〈献血法》、〈〈医疗机构临床用血管理办法》 和卫生部〈〈临床输血技术规 范》要求，有效控制临床输血感染疾病，特制定控制输血感染方案如下： 输血或血液制品都有传播疾病的危险， 常见的有乙型肝炎和丙型肝炎、 艾滋病、巨细胞 病毒感染、梅毒、疟疾、 EB病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病、成人嗜 T淋 巴细胞白血病病毒等。所以，在决定给患者输血前，要认真权衡，谨慎决定。 输血作为临床救治伤病员的一种治疗手段， 已随着现代科学高新技术和医学科学的发展 而不断更新。这就要求我们广大医务人员不断更新输血知识， 淘汰陈旧落后的错误认识， 严 格掌握输血适应证，在决定是否输血时应考虑到输血的危险性，权衡利弊，防止盲目输血。 在临床输血工作中，一定要认真做到； 能不输血的尽量不要输血。 可不输全血的，尽量不输全血。 可不输新鲜血的尽量不输新鲜血。 大力开展成分输血，做到有目的用血。 在临床输血操作中做到： 不能随意打开血包(血袋)以避免污染。绝不能为追求快速输血而用开放瓶输血， 或因血袋内“白膜”堵塞输血器插针在病房开血袋， 用开放式漏斗和消毒纱布过滤血液于开 放瓶输血应当禁止。 血液应可以回温后再输，必要时可加温，但不能超过 37 Co 禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。 为了更好控制输血感染疾病的发生，制定常见输血传染疾病的预防措施，供临床掌握。 一、 输血后肝炎 病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起， 是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传 染病。是输血常见的并发症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎 (约占输血后肝 炎的90%以上)。 预防输血后肝炎的主要措施： 大力开展无偿献血，使用国家正规血站提供的合格血液。有偿献血者多有隐瞒病史问 题，受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多出数倍。 对献血者必须进行国家规定项目的检测，使用经检测合格的血液。尽管使用合格的血 液，因存在窗口期问题，仍不能保证所用血液是安全的。 所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查，合格者方可发出输用。 严格掌握输血适应证，由于输血有传播肝炎的危险，临床医师应权衡利弊，非必要时 不要给患者输血。 严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。 保护受血者，可在输血后24小时内及输血后1个月时各肌注乙肝抗体 1次，对经常输 血的患者最好注射乙肝疫苗。 大力提倡选择性的自身输血和成分输血。 二、 艾滋病 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征。 是一种严重威胁人类生命的传染病和免疫缺陷性疾 病。病原是人类免疫缺陷病毒。传播途径主要有： 性接触； 静脉注射毒品； 输用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、组织； 母婴传播。 输血引起的艾滋病的临床表现同一般艾滋病一样复杂而严重， 病毒累及所有器官，死亡率极 高。其潜伏期短者 6个月，长则10多年。其感染早期有50?70%的感染者无明显症状， 成 为HIV携带者，危害更大，远远大于有症状者。 防止输血传播艾滋病的主要措施： 加强宣传教育，使公民认识到艾滋病的危害性，还应包括其经血传播的危险，使感染 者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。 性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等艾滋病高危人群不能献血。献血源头加 以控制。 禁止使用进口血液制品。 对献血者进行抗 HIV检测，阳性者不能献血。 临床使用血液必须进行严格的检测和把关，杜绝漏检。 严格掌握输血适应证，非必要时不输血。 鼓励自身输血。 三、 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。 献血者患有梅毒，并处于梅毒螺旋体血症阶段， 献 出的血液被输用后可以传播梅毒。输血传播梅毒的潜伏期为 4周到5个月，平均为 9?10 周。感染者常见的症状是典型的二期梅毒丘疹。 虽然我们使用的血液对献血者进行了梅毒检 测试验，但由于 第一期梅毒的早期(此时螺旋体血症十分明显)血清学试验常是阴性； 与梅毒螺旋体检测方法和试剂的敏感程度有很大关系，所以仍存在输血后传播梅毒危 险。 预防梅毒传播主要措施如下： 对有性病或性滥交者及其伙伴应拒绝献血； 对献血者进行检查试验，阳性者不能献血； 尽量输用在4C冷藏保存3天以上的血液。 四、 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒(CMV)感染以输血最为多见。多发生在免疫功能低下的受血者，如早产儿、 低体重儿、先夭性免疫缺陷、肾移植和骨髓移植者，且随着输血次数增多、 量增大而感染率 越高。库存血液中，CMV的存活时间不长，输用库血比新鲜血的感染机会小。 预防输血感染CMV的主要措施： 对免疫功能低下者，抗— CMV阴性时，输用 CMV抗体阴性血液。 输用去白细胞(较好方法是用白细胞过滤器)的血液、洗涤红 细胞。 静注CMV免疫球蛋白，对易感者有预防作用。 尽量输贮存血液，