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第十一章 现实主义疗法 第一节 现实治疗模式的理论基础 威廉·格拉瑟 [William Glasser 1925] ，美国心理 治疗学家，现实治疗法的 创始人。 强调人应面对现实及作 出负责任的行为。 它建立在控制理论的基 础上， 假设人们可以对 自己的生活、行为、感 受和思想负责。 现实治疗模式认为，人是自主和自决的，人的 行为和生活方式主要是由人自己选择的。人的行为 是人类内在的“成长动力”和“健康动力”等一些 基本需要的驱动而导致的。 人类内在的“成长动力”和“健康动力”导致 人产生一种“自我认同”的需求。 自我认同分为： “成功的认同” 和 “失败的认同” ? 1. 成功的认同 人类有得到满足、享有 成功的需要。 3R 原则： 正当（ Right ） 责任（ Responsibility ） 现实（ Reality ） 特征：“创造满足其生活的 能量”、“正面的嗜好” 2 .“失败的认同” 逃避现实、不负责任、孤 独寂寞、对自己的行为无法 有效控制。 特征：不能爱与被爱，在生 活上通常缺乏一些真正关心 他的人，也缺乏与他人深交 的能力，害怕竞争。 ? 1. 有 “成功的认同” 的人是一个既能满足自己的需要同时 又不会妨碍他人满足需求的人，能成功地去爱和被爱，不 但自己有生存的价值，就是其他的人也同意他的看法。 ? 2. 反之，一个不能满足个人需求的人会导致 “失败的认同” 的形成，有“失败的认同”的人通常是孤独和痛苦的，在 生活上缺乏一些真正关心他的人，也缺乏与他人深交的能 力，不能以 3R 原则作为生活指引，害怕与人竞争和面对现 实世界，通过逃避现实或忽视现实以减轻本身的不安。 ? 而且，一旦开始发展便有 继续发展 的倾向。 自我认同的发展受到个人对自己的看法、个人的工作和 生活经验以及个人与他人的交往的影响。其中， 个人与他 人的交往 对自我认同的影响最大。个人应对其选择的行为 及后果承担责任。 个人负责人的行为或不负责任的行为都是 通过学习 而得 来的，因此，也可以通过学习加以改进。 现实治疗法的的主要目的是协助“失败的认同”的人 通过学习现实及负责任的行为去满足自己的需求，朝着心 理健康的方向发展，对自己的生活能有效地控制。 ? 格拉瑟有 5 种 独立的基本的需求：（ 1 ） 生存及繁衍 的需求；（ 2 ） 归属 的需求，包括爱与被爱，与其他 人合作与分享；（ 3 ） 权力 的需求，包括自我价值与 受人赏识等；（ 4 ） 自由 的需求；（ 5 ） 乐趣 的需求。 人类满足上述 5 种需求的方式是通过后天学习得来的 。 现实治疗法是在人本主义“人有自由意志”和存在 主义“人应当对自己的行为负责”的理念基础上发展 起来的一种治疗方法。 艾 伦： 我好像什么也做不了。我陷在泥里，不能自拔 。 工作者： 听起来你想摆脱。可能我们有一个拖车把你拖 出来。我不是拖车，但是我可以帮助你出来。 艾 伦： 你说我能好？ 工作者： 你能 。你需要的东西很多，我们可以 一起 找办 法得到。 在艾伦谈话时，工作者使用了一些轻度的幽默。他愿意 帮助摆脱，这表明他关心艾伦，并且激起了艾伦改变的 愿望。 一、与案主建立关系，了解案主的需求 1. 乐意与案主交往，愿意在适当的时间开放地与案主分享个 人的经验，也愿意承认自己的不足之处。 2. 个案工作者让案主知道自己对他有 积极的信心 ，相信案主 有能力自我改善并使自己生活得更快乐。 3. 表现出第案主的 尊重和接纳 ，使他知道个案工作者愿意与 他讨论人生及其他任何问题，而且也愿意陪伴他共同面对人 生困难的挑战。 1. 聆听，采用“我”、“我们”等个人化的亲密用于，与案 主讨论与他生活及他感兴趣的话题； 2. 避免过分集中讨论他的缺点和问题等。 个案工作者要使案主知道，他不必通过类似发怒或焦虑这种 消极的不负责任的行为来换取别人的关注和接纳。相反的。 在个案工作者的帮助下，他们可以 学习一些比较合乎现实和 负责任的行为。 此外，个案工作者在这个阶段的另一个重要任务是协助案主 表达他真心和合乎现实的需求。 艾 伦： 8 点半离开家去学校。 工作者： 自己开车去？ 艾 伦： 不，昨天是我开车，波尔搭车。周四一般相反。 工作者： 在车上做了什么？ 艾 伦： 我们听收音机。我们一般不说话。