癫痫患者的精神异常行为ppt参考课件.ppt

癫痫患者的精神异常行为 * 概述 * 概述 癫痫性精神病障碍 又称癫痫所致精神障碍。原发性及症状性癫痫均可发生精神障碍，癫痫患者在癫痫发作前，发作时，发作后或发作间歇期，表现出的精神活动异常，有的患者甚至表现为持续性精神障碍。由于累及的部位及病理生理改变的不同，症状表现各异。 * 临床表现 发作前的精神障碍 发作时的精神障碍 发作间期的精神障碍 发作后的精神障碍 * 发作前的精神障碍 发作前的精神障碍是指部分病人在癫痫发作前出现焦虑、紧张、易激惹、冲动、抑郁、淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱。 前驱症状：发作前数小时数天内的症状 先兆：临床发作的开始。 前兆对决定癫痫源的起始部位有很大的价值。 * 发作时的精神障碍 知觉障碍 记忆障碍 思维障碍 情感障碍 自主神经功能障碍 自动症 朦胧状态 自动症发作持续状态 * 发作时的精神障碍 知觉障碍 ●视觉发作 ●听觉发作 ●嗅觉发作 ●味觉发作 * 发作时的精神障碍 记忆障碍 病人可体验到一种记忆障碍，例如对某些熟悉的名字，突然不能回忆，或在一个新的环境中有一种似乎过去早已体验过的感觉，称为熟悉感（又称似曾相识感）或在一个熟悉的环境中好像有完全陌生的感觉，称为陌生感（又称旧事如新感）。 * 发作时的精神障碍 思维障碍 可有思维中断，病人感觉自己的思潮突然停止，或有强迫性思维，病人的思潮不受自己意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内，并常互相缺乏联系。这种症状可能是由于额叶病灶所致。还有强迫性回忆，有人认为是和颞叶外上侧面的异常放电有关。 * 发作时的精神障碍 情感障碍 可有恐怖、抑郁、喜悦及愤怒发作。恐怖发作是情绪发作中做常见的一种，程度可轻可重，内容不一。发作性的情感障碍无明星精神因素，突然发病，时间短暂，反复出现同样的临床症状，有时发作常与错觉幻觉同事存在。 * 发作时的精神障碍 自主神经功能障碍 是指单独出现的自主神经发作，临床可见头痛、头胀、腹痛、恶心、流涎、呕吐、心悸、脉快、呼吸急促或暂停、出汗、面色苍白或潮红、体温改变等症状。这些以单独出现的自主神经发作较少，大多和其他发作合并出现，并常在复杂部分性发作之前出现。其精神运动性发作持续时间多较短，常为数秒、数分钟，偶见达数小时者。 * 发作时的精神障碍 自动症 核心症状为意识障碍 整个发作过程归纳如下： a.发作先兆：多数病人发作有先兆。临床表现为躯体感觉异常或出现错觉、幻觉、感知综合障碍、思维紊乱等。 　　b.发作过程：突然开始。患者意识模糊，常做出一些令人难以理解的自动性动作，有时是较简单的动作，如伸舌、舔唇、咀嚼、吞咽、咂嘴、摸索、走动、奔跑、点头、旋转等。有的则是较复杂的动作，如脱衣、穿衣、解扣、系扣、梳头、撕毁衣物、搬动物体、整理床铺等。一些病人在自动症发作后仍继续发作前的工作，如继续走路、骑车等。 * 发作时的精神障碍 自动症 　　c.言语自动症：一些癫痫自动症表现为言语自动症，即言语重复、刻板。发作通常持续数秒、数分钟，偶有持续数十分钟者。意识恢复后对发作完全遗忘。 　　d.表现形式多样：根据发作表现，可见点头癫痫、奔跑性癫痫、发笑性癫痫、神游症、梦游症等。 * 发作时的精神障碍 朦胧状态 癫痫病人最常见的发作性精神障碍。临床表现较为复杂，意识障碍的程度不一，从心不在焉、反应迟钝、思维紊乱到完全不认识周围环境，对外界刺激毫无反应，常有严重的精神运动迟滞和异常。 * 发作时的精神障碍 朦胧状态 整个发作过程归纳如下： a.突然发作，意识不清，对周围环境定向力不良，感知事物不清晰，不能与之正常接触，此时病人有很大危险性。 b.有生动幻觉，多为幻视。可产生片断妄想，少语或不语，或有重复语言，思维常零乱。 c.情感障碍：表现恐惧、愤怒、行为紊乱、缺乏目的性，冲动伤人、毁物，易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。 * 发作时的精神障碍 朦胧状态 d.谵妄状态：癫痫性谵妄状态可表现为较深的意识障碍，有丰富、生动、鲜明的幻觉。病人可出现情绪紊乱，如恐惧、愤怒，或出现诸如杀人、自杀等危险行为。幻觉或妄想有时带有迷信或宗教色彩。 e.木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵，也可出现违拗、蜡样屈曲等。持续时间数小时至数天，然后突然清醒并遗忘 * 发作时的精神障碍 自动症发作持续状态 自动症发作持续状态(status epilepticus of automatism)是指一种特定的癫痫发作状态，临床表现为有较深的意识障碍，有明显的定向力丧失，注意力涣散，对周围事物理解困难等。 * 发作后的精神障碍 发作后精神障碍(postictal disorder) 发作后精神障碍系癫