家庭血压监测与降压达标ppt参考课件.ppt

血压变异是血压最基本的生理特征 迷走神经 锥前神经节 血管 颈部 胸部 腰部 骶部 心神经丛 血压（mmHg） 活动量较大时，血压升高 活动量较小时，血压下降 随着人体生长发育，血压升高；成年后一段时期内血压维持稳定；进 入老年后血管弹性下降，血压又有所升高 血压随体力活动状态变化发生相应变化 SBP（收缩压） DBP（舒张压） 正常人的生理性血压变异-24小时动态血压变化 MedSci:2019 ACC年会：热议血压变异比血压高更引人注目 * * 血压变异具有多种类型 按时相划分 心动周期间血压变异 (beat-to-beat) 短时血压变异 (short-term reading-to-reading within 24h) 长时血压变异 (long-term or day-to-day) 按来源划分 生理变异 (physiological) 病理变异 (pathological) 药理变异 (pharmacological) Adv Cardiovasc Dis,2019,32(1):1-3 血压变异具有生理和病理双重作用属性 * * 家庭自测血压有助于血压变异类型的区分 Hypertension. 2019 Jun;67(6):1102-10. * * 高血压还分为不同特殊类型 Nephrology (Carlton). 2019 Nov 13. doi: 10.1111/nep.12672. * 与 stage-1 CKD相比，P0.05 # 与stage-2 CKD相比，P 0.05 $ 与stage-3 CKD相比，P0.05 与stage-4 CKD相比，P0.05 一项横断面研究，纳入2019年5月到2019年11月期间，1793例CKD患者，年龄14-75岁 CKD的定义根据KDOQI指南：肾脏损伤或肾功能下降(eGFR60 mL/min per 1.73 m2，≥3 个月） 正常血压 白大衣高血压 隐匿性高血压 持续性高血压 * * FINN-HOME亚组分析：白大衣和隐匿性高血压进展至持续性高血压的风险显著更高 在2000-2019年检测所有受试者的诊室及家庭血压，持续性高血压定义为诊室血压≥140/90mmHg且家庭血压≥135/85mmHg或开始降压药物治疗；白大衣高血压定义为诊室血压≥140/90mmHg且家庭血压135/85mmHg；隐匿性高血压定义为诊室血压140/90mmHg且家庭血压≥135/85mmHg。研究旨在评估白大衣和隐匿性高血压进展至持续性高血压的风险。 Journal of Hypertension 2019; 33:eSupplement 1:e5. 组间比较P0.0001 * * FINN-HOME亚组分析：白大衣和隐匿性高血压患者主要心血管事件发生风险显著升高 Journal of Hypertension 2019; 33:eSupplement 1:e5. 组间比较P0.0001 主要心血管事件：非致死性心梗，非致死性卒中，因心衰和冠脉介入而入院 * * 家庭自测血压还有助于高血压类型的判断 J Hypertens. 2019 Sep;33(9):1721-8. 2019澳大利亚专家共识声明：家庭血压监测 * * 家庭自测血压的临床意义 提高对高血压的知晓率 提高高血压诊断的准确性 提高患者长期进行降压治疗的依从性 从家庭自测血压看降压达标的内涵 长期平稳降压达标的重要性 早期达标，获益更多 目 录 * * 家庭自测血压可显著提高血压的诊断水平 Postgrad Med. 2019 May 30:1-7. 纳入1006例高血压患者，分为组1 家庭自测血压+诊室血压组（n=394），余下为组2 仅诊室血压组（n=612），对比两组的血压达标情况及相关影响因素。 * * 家庭自测血压有助于提升患者治疗依从性 J Hypertens. 2019 Sep;33(9):1721-8. 2019澳大利亚专家共识声明：家庭血压监测 * * 家庭血压监测可提高高血压的诊断水平，且更容易检测到尚未控制的血压，从而为医生调整降压治疗方案提供依据，将血压控制到达标水平。 最终提高降压治疗的质量与达标率 * * 家庭自测血压的临床意义 提高对高血压的知晓率 提高高血压诊断的准确性 提高患者长期进行降压治疗的依从性 从家庭自测血压看降压达标的内涵 长期平稳降压达标的重要性 早期达标，获益更多 目 录 * * 通过ROC曲线下面积计算出各参数对卒中的总体预测效能结果 影响卒中事件的参数的重要性排序为： 1. 年龄 2. 终点时的收缩压（SBP） 3. 终点时的舒张压（DBP） 4. SBP平均实际变异度（ARV） 5. SBP标准差（SD）