过敏原检测与常见问题分析ppt参考课件.pptVIP

诊断 患者病史，过敏原接触史 临床症状 特异性过敏原IgE抗体的诊断 速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。 I型速发过敏反应 治疗 针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。 同时，针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。 这两种方法都属于特异性治疗，其前提是首先必须查明致敏抗原。 I型速发过敏反应 常见吸入组 屋尘螨/粉尘螨 猫毛 狗毛 蟑螂 艾蒿 豚草 葎草 梧桐 榆树 霉菌混合 特殊吸入组 柏树 杨树/柳树 霉菌混合2 苦艾 蚊子 蜜蜂毒 棉絮 烟草屑 蒲公英 草花粉组合 检测项目 报告单 特异性lgE检测的结果为半定量的指标， 检测范围在0.35-100 KU/L，分为0-5级： 结果判读 由上可以看到，划到0级的特异性IgE浓度值不一定是0，只是非常低，不会引发过敏症状。 升高的特异性IgE 浓度提示I 型过敏反应(特异性高)。 多数检测使用0.35 IU/mL 作为过敏原临界值(不是总适合)。IgE 的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成正比。因为 IgE 抗体浓度血清学检测，只显示血清中的客观IgE 浓度，但 并不是所有的IgE 抗体存在就会激发下一步的细胞因子的释放。有可能抗体存在，但是效应细胞不激活。也可能很低浓度的抗体，细胞激活的就很明显。这与患者的个体差异有关，所以过敏诊断必须与临床相结合。 关于特异性IgE 检测的意义解释？ sIgE含量与过敏原暴露诱发临床症状几率的关系 Adapted from Paganelli R.?Allergy?1998;53:763–8 by Ahlstedt S. Clinical Experimental Allergy 2002;32:11-16. 以几个吸入性过敏原的临床意义为例，屋尘螨的IgE在0.35时，过敏概率约20%，0.7时过敏概率约40%，3.5时过敏概率约90% 猫毛、狗毛、屋尘螨的阳性预计值各有不同 阳性处理原则 结果为阴性的过敏原归为安全类。 结果为阳性的过敏原视具体情况避免。 若吸入过敏原阳性，应考虑尽量避免，症状严重者结合药物治疗。部分患者可采取脱敏治疗。 过敏原检测只是一个辅助诊断，还要结合其他检查结果以及患者的临床表现，给予一个综合性的建议。 单击此处添加大标题 * * 常见过敏原 30% 40% 40% 30% 常见问题分析 病史临床 ? 检查结果 阳性 阳性 阳性 阴性 阴性 阳性 阴性 阴性 过敏诊断结果 临床症状和检测结果不符问题 体内抗体已经下降到正常水平 特异性IgE结合在细胞受体上，血清中不能测得 由于变态反应暂时耗竭了抗体 由于自身免疫反应，有IgE自身抗体 不是主要抗原 非IgE介导的过敏 单击此处添加大标题 * * 过敏原检测报告解读及常见问题 什么是过敏？ 过敏：身体对外界物质产生的过度性反应 引起过敏反应的物质被称为：过敏原 症状：过敏会引起皮肤、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的过敏症状。 最常见的如：湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、哮喘 引起过敏的因素 因素：遗传因素，外界环境的改变如：生活方式、饮食习惯的改变 研究发现，城市工业化程度高的地区过敏流行度更高 过敏原：引起过敏的物质大多是天然物质，富含蛋白质。过敏原的类型 有：食物过敏原、吸入过敏原、接触过敏原、 注射过敏原 食物：如鱼、虾、肉、牛奶和水果等 吸入物：如花粉、螨、动物皮毛和霉菌等 感染：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等 药物：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等 化工原料：化妆品等 过敏原(Allergen)种类 “过敏进行曲”是描述过敏疾病在一生中的发展进程。 家族史 发生过敏的风险 无家族过敏史 5 – 15% 兄弟姐们中有一个存在过敏 25 – 35% 父母一方存在过敏 20 – 40% 父母双方均存在过敏 40 – 60% 父母均过敏且症状一样 50 – 70% * * 皮肤症状59.36% 鼻炎症状 20.8% 哮喘症状 5.47% 消化道症状 2.42% 眼部症状3.35% 危重症状，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支气管肺曲霉病） 无症状 4.34% 过敏的临床表现 皮肤科临床应用 过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病