妇产科卵巢囊肿ppt参考课件.pptVIP

避孕原理 含孕激素IUD 1.抗着床 2.宫颈粘液变稠 3.抑制精子对氧的摄取和对葡萄糖的利用 * 转移途径 转移特点： 外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。 转移途径： 1． 直接蔓延及腹腔种植 2． 淋巴转移 3． 血型转移 * 组织学分级及临床分期 1.组织学分级 分化1级：高度分化 分化2级：中度分化 分化3级：低度分化 2.临床分期 FIGO（1986年）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4期 * 临床表现 (一)症状 1. 隐约腹部不适感 2.卵巢功能障碍 3.腹痛 4.压迫症状 5. 消瘦 * 临床表现 (二)体征 1. 腹部肿块 2.腹水征 3.内分泌方面体征 4.其他 * 临床表现 (三)妇科检查 必要时三合诊 * 盆腔包块特点 良性 活动 双侧或单侧 囊性或实性 表面光滑 恶性 固定 双侧 实性或囊实性 表面高低不平，子宫直肠窝结节样感 * 诊断 1. 病史及临床表现 2. 腹部检查 3. 妇科检查 4. 辅助检查:(1)超声检查 (2)细胞学检查 (3)放射学检查 (4)腹腔镜检查 (5)肿瘤标志物：CA125、AFP、HCG、性激素 * 鉴别诊断 （1） 卵巢良恶性肿瘤的鉴别 （2） 卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 1．卵巢瘤样病变 2．输卵管卵巢囊肿 3．子宫肌瘤 4. 妊娠子宫 5．充盈膀胱 6．腹水 * 鉴别诊断 大量腹水 肝病、心脏病史 平卧呈蛙状腹 叩诊腹部中间呈鼓音，两侧浊音 移动性浊音（+） 不规则液暗 无占位性病变 巨大卵巢囊肿 过去有肿物史 腹部中间隆起 中间呈浊音，两侧鼓音 移动性浊音（-） 圆球形液暗 边界整齐、光滑 * 鉴别诊断 (3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断 1.子宫内膜异位症 2.盆腔结缔组织炎 3.结核性腹膜炎 4.生殖道以外的肿瘤 5.转移性肿瘤 * 并发症 1． 蒂扭转 2． 破裂 3． 感染 4． 恶变 * 成熟性畸胎瘤最易发生 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管 处理：立即手术切除 蒂扭转 * * 破裂 外伤性 自发性 处理：立即剖腹探查 * 感染 多发生在蒂扭转或破裂之后 处理： 抗生素控制炎症后手术 * 恶变 肿瘤生长迅速 处理:及时手术 * 预防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 * 治疗 良性肿瘤：手术治疗 患侧附件切除术 卵巢切除术 肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 * 治疗 恶性肿瘤 治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗 * 恶性肿瘤的治疗 1.手术: 最主要治疗手段 手术目的：诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 手术范围: Ia、Ib：子宫+双附件切除术 Ic及以上：同时加大网膜切除术