高危新生儿的体温管理ppt参考课件.pptVIP

巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重分类 * 足月儿 外 观 四肢屈曲状 肌张力差 早产儿 * 高危儿概述 新生儿体温调节特点 高危儿日常护理过程中的保暖 * 新生儿保暖 新生儿的深部体温（直肠温度）正常范围在35.5℃ ～ 37.5℃ 。 如果体温低于35℃为低体温。体温高于375℃为发热，应作好新生儿尤其危重新生儿的保暖。 新生儿保暖不当容易发生低体温及体温过高。 * 新生儿保暖 新生儿的保暖强调适度为原则。 一般最好保持新生儿居室的环境温度在24℃左右，可以使用空调及取暖设备进行调节。 包裹适度，以体表温度维持在36～37℃，全身及肢端暖和为宜。 新生儿体温正常，但肢端偏凉时，可用热水袋保暖，但要防止烫伤：热水袋加60℃左右的水，检查确保不漏水，用布包裹放置在包裹新生儿的衣被外面。 * 保暖不当——烫伤 * 新生儿保暖 临床保暖注意事项 ♀重视新生儿刚娩出时的保暖 胎儿娩出是从温暖潮湿的环境进入一个寒冷干燥的环境中，如保暖措施不当、经辐射蒸发散热量很大，若产房有风或床垫较冷则经对流、传导失去较多热量。 据研究，在22 ～ 24 ℃的室温条件下，刚娩出的小儿体核温度平均下降速度达0.1 ℃/min.体表温度平均下降速度达0.3 ℃/min.生后半小时深部温度平均下降2～3℃.皮肤温度平均下降4.6℃. * 新生儿保暖 临床保暖注意事项 ♀新生儿刚娩出时的保暖措施 产房温度 提前预热辐射保暖床至37 ℃ 出生时及时擦干小儿皮肤 温暖无菌的毛巾进行包裹 重视头面部保暖，及时擦干头发 袋鼠式护理（kangaroo care) * 袋鼠式护理（kangaroo care) * * 高危儿保暖 临床保暖注意事项 ♀重视出生窒息儿的保暖 生后应立即放在预热至37℃左右的辐射保暖台上进行评估及复苏。但应避免医源性体温过高造成对窒息新生儿头部的损害（亚低温治疗） 体重低于2000g的早产儿及窒息儿等各种危重新生儿原则上应常规入暖箱保暖。 * 高危儿保暖 临床保暖注意事项 ♀体温不稳定时禁止沐浴 沐浴时（热量丧失增加）应注意保暖（环境温度提高到28～30℃， 水温38～42℃，关闭门窗、沐浴动作要快，洗完后用浴巾包裹及时擦干等）。 沐浴时防止烫伤。  * * 院外转入新生儿烫伤病例 患儿女，19小时，因烫伤后2+小时入院。 既往史：2014.4.3 16：00顺产出生。出生体重3800g. Apgar评分正常。生后1小时因“新生儿肺炎”入住当地县医院。 2014..4.4晨护士给予患儿沐浴，正在冲洗时由于水压不稳定，水温突然升高导致臀部、会阴部、整个左下肢及部分腹部烫伤。 * 高危儿保暖 临床保暖注意事项 手术、输液、输血等治疗操作时注意保暖（输入血液及液体温度最好预热至体温温度） 重视新生儿转运过程中的保暖； 重视新生儿头部的保暖特别对吸氧患儿的保暖（特别是头罩吸氧）。 在保暖时为患儿提供适中温度。并注意监测体温及保暖情况。但切忌保暖过度。 * 适中温度（neutral temperature) 是指在这一环境温度下身体耗氧量、代谢率最低，蒸发散热量亦最少，又能保持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。 * 适中温度（neutral temperature) 成人的适中温度是26 ～ 28 ℃。 足月新生儿在裸体、周围无风、相对湿度50%等条件时生后第1天的适中温度是32 ～ 35℃ 出生体重1Kg的早产儿，其适中温度低限达35℃。 * 早产儿保暖 早产儿出生时的保暖 产房温度设置在28℃左右.迅速将婴儿置于预热至37℃的辐射复苏抢救台上，快速用预热的毛巾擦干，用塑料薄膜包裹婴儿。 * * 早产儿暖箱适中温度参考数值 出生体重(g) 中 性 温 度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1000 初生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1500 — 初生10天内 10天以后 4周以后 2000 — 初生2天内 2天以后 3周以后 ＞2500 — — 初生2天内 2天以后 * 暖箱保暖注意事项 操作前准备： —患儿准备：评估孕周、体重、日龄、病情 —工作人员准备：着装、洗手 —用物准备：消毒后备用暖箱等 * * 暖箱保暖注意事项 严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。 使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 严禁突然提高或骤降箱温，以免患儿体温突然升降造成不良后果。体温过低可导致脑血流量减少，不利于脑细胞代谢，体温过高，脑细胞代谢增加会加大耗氧。 * * 暖箱保暖注意事项 危重病儿需裸体，以便观察病情及