各种标本采集ppt参考课件.ppt

各种标本采集 * 一.血液标本的采集 二.痰标本的采集 三.咽拭子标本采集 四.尿液标本采集 五.粪便标本采集 六.呕吐物标本采集 * 血液标本采集 * （一）静脉血标本采集法 目的 （1）全血标本 测定血液中某类物质的含量如肌酐、血糖、尿素氮等。 （2）血清标本 测定血清酶 、脂类、电解质、和肝功能等。 （3）血培养标本 查找血液中病原体。 * 评估 1.患者目前病情、治疗、用药情况、意识状态等 2.患者的心理状态、合作程度、对疾病与采血的认识程度 3.患者的穿刺部位皮肤及静脉状况 * 采集标本 注射器采血：按静脉注射法穿刺，见回血后抽取所需血量，拔针按压穿刺点1-2min。去下针头，将血注入标本瓶内。如需同时留取几种血标本时，注入顺序为:血培养标本→全血标本→血清标本。 真空采血器采血：手持真空采血针按静脉穿刺法穿刺，见回血后将真空采血针另一端针头刺入采血管内，自动留取所需血量，按压穿刺点，拔针。如需继续采集，需在当前试管采血的同时选择好下一只需采血的试管并及时更换。最后一管应在采血量还差0.3-0.5ml时松开止血带，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，按压穿刺点5min左右。 * 采血的注意事项 1. 空腹采血前应禁食12小时（血常规检验除外）， 空腹采血时间尽可能在上午7时～9时抽取。 2. 做到唯一性标识，按照采血规范操作要求，不同的检验项目应有不同的标识，采用真空采血管可以做到。标本容器的标签（标识）要求有科别、床号，患者姓名、性别，标本名称及量，检验目的，采集 时间。 * 3. 采血前4小时勿喝茶、咖啡、吸烟及饮酒。最好了解 病人对烟、酒、咖啡及成瘾性药物的接触史，供评价检验报告时参考。 4. 采血尽量安排在服药、其他检查和治疗之前进行。血液细菌培养标本，最好在使用抗生素前抽取。 5. 不能在病人“应激状态”下抽血，尤其是血脂、血糖、内分泌激素检查。应激对生理两个最显著的影响是血糖和皮质醇 的增高。 * 6. 抽血时病人的体位姿势尽量统一，坐位或卧位。 7. 止血带使用应在1min内完成，松紧度以能阻止静脉血流可，当血液进入针筒后即可松开止血带。如要重复使用止血带抽血，应在另一手臂上抽。 8. 抽取血液以缓缓、均匀抽取为宜，应避免快速用力抽拉针心的做法。 9. 药物浓度监测血标本，应根据药物浓度峰值期和稳定期时间抽取。 * 10. 防止过失性采血：如边输液边抽血；留置静脉导管取血做凝血试验或从导管直接取血（必须先弃去相当于导管体积1～2倍量的血液后再取血标本）。 11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注明抽血时间，及时送检。 12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送到）最好先分离好血浆或血清后送检。 * 13.检验中有些项目如血脂因进食受到影响，采血应在禁食10～14h后为宜，在晨间空腹采血。合理安排采血时间，避免影响检验结果的准确性。 * 儿科常用采血管的种类： 紫头管：血常规、血型、肝功能、肾功能、心肌酶、HIV、TOUCH。 红头管：电解质 黑头管：抗O、血沉 蓝头管：凝血功能 * （二）动脉采血法 1.采血目的：作血气分析 2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。 * 采集标本 注射器采血：取出并检查注射器，吸肝素0.5ml使注射器内壁沾匀肝素，舍弃余液。将注射器活塞推至空筒顶端后不再拉回。用一手食指和中指在已消毒范围内摸到动脉波动最明显处固定于两指之间，另一手持注射器在两指之间与动脉走向呈90°或45°刺入动脉，见鲜红色回血涌入注射器时，抽取所需血量。 动脉血气针采血：取出并检查动脉血气针，将血气针活塞拉至所需血量刻度，，血气针筒自动行成吸引等量液体的负压，同上法刺入动脉，见回血后固定血气针，血气针会自动抽取所需血量。 采血毕，迅速拔针，按压穿刺点5-10min，用手搓动注射器使血液与肝素混匀。 * 注意事项 1.严格执行无菌操作技术，防止感染 2.有出血倾向者谨慎采集动脉血标本 3.注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本影响检验结果 4.标本采集后应立即送检，如需等待测定，应将标本置于0-4℃冰箱内保存不得超过30min,以免影响检验结果 * 痰标本采集 * 痰标本采集法 （一）痰常规标本 　　1.目的 检查痰液的一般性状，检查痰中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等，协助诊断某些呼吸系统疾病。 　　2.用物 无菌痰标本杯。 　　3.操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰杯内。不合作者或无法咳痰者协助取适当体位，自下