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创伤院前急救流程 　　创伤院前急救流程　　(1)初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。　　(2)呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血sao2﹥90%。　　(3)以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管)，必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。　　(4)系统查体和检查：按crashplan进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行x线、ct、b超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。　　(5)以改良氧利用率监测指导全身管理。　　(6)确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。　　(7)呼吸道的建立和管理原则　　(8)阶梯原则：是指急诊各类紧急抢救患者在呼吸通道的建立是由独立的阶梯所组成，按一定的顺序，各阶梯相互联系，迅速展开和完成。在具体临床应用中不能机械照搬原则，而应紧随着阶梯化思路，把握住关键性的首选措施。　　(9)迅速建立中心静脉通路和液体复苏：对于创伤患者，建立以中心静脉压为主的数条大静脉通路，确保液体的迅速输入，要求快速、简便、可靠、有效。对于静脉的使用，第一为快速补液和(或)监测中心静脉压;第二为快速补液或胶体液;第三为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等;第四为血管活性物质药物