高热患儿的护理常规.docVIP

高热患儿的护理常规 概念: 高热是指病理性的休温升高，是人体对于致]病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热，高热超过1—2周，尚未查明原因者称不明热。引起发热的病因可分为感染性和非感染性两大类。前者最为多见，如细菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮肤感染等，后者主要由变态反应性疾病如药物热、血清病以及自主神经功能紊乱和代谢疾病所引起。 护理项目 护理内容 评估要点 生命体征、伴随症状、心理状况 环境要求 保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风。 卧位护理 绝对卧床休息。严密观察病情变化，体温高于38.5℃时，应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸，处于体温变化过程中的患者应2小时测量一次并做记录，或按病情需要随时监测。 饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化。宜食高热量、高蛋白质、管维生素食物，多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品，根据情况可进热汤、温开水以促汗出。 基础护理 1.加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口 。 2.保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、舒适，防止受惊。 专科护理 腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温 遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。 安全问题 有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，预防跌倒、坠床；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。 出院指导 1 加强机体抵抗力