心电图读图五步法ppt参考课件.pptVIP

心室扑动与颤动： A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次/分，心脏失去排血功能。 B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。 * * 心室扑动与颤动 * * 房室传导阻滞 1、I度房室传导阻滞：主要表现：P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.2s（5小格），则可诊断为I度房室传导阻滞。 * * I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） 5小格 * * II度房室传导阻滞 莫氏Ⅰ型 莫氏II型 * * 莫氏I型（Morbiz）传导阻滞：表现为P波规律地出现，P-R间期逐渐延长。直至一个P波不能引出一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。 称为“文氏现象”。 * * II度房室传导阻滞（莫氏I型） * * 莫氏II型（Morbiz II） 表现为P-R间期恒定不变，部分正常的P波后偶尔无QRS波群。 莫氏II型往往提示有严重的房室结问题或者结性传导进行性加重。 * * II度房室传导阻滞（莫氏II型） * * 3、III度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞。 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，我们称“房室分离”。 * * III度房室传导阻滞 * * 束支传导阻滞 复习：束支分为左、右束支。右束支将激动迅速传到右心室，左束支将激动迅速传到左心室。 任何一束支存在阻滞都会导致该侧心室的激动延迟。 * * 1、右束支传导阻滞（RBBB） （1）QRS波群时限≥0.12s（3小格）； （2）在对应的V1、V2导联中发现R－R’导联 最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。 * * 完全性右束支传导阻滞 * * 2、左束支传导阻滞（LBBB）： （1）QRS时限≥0.12s （3小格） （2）V1-2呈 rS波或呈宽而深的QS波，I aVL V5-6 R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，V5-6导联 R锋时间＞0.06s。 （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。 * * 完全性左束支传导阻滞 * * 左前分支传导阻滞 * * 左后分支传导阻滞 * * （窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞）就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。 * * WPW预激综合征 WPW预激综合征A型 PR间期0.12s，QRS波0.10s，起始部有△波，V1～V6导联△波和QRS主波向上。 WPW预激综合征B型 PR间期0.12s，QRS波0.10s，起始部有△波，V1～V3导联QRS主波向下，V4～V6导联△波和QRS主波都向上。 * * 心肌梗死 一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“坏死型Q波，病理性Q波”。 即Q波增宽0.04s、加深同一导联1/4R波。 * * 急性心肌梗塞的图形演变 * * 心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） * * 康复科 康复科 康复科 康复科 康复科 心电图读图五步法 * 2020/3/13 心脏特殊传导系统示意图 * * 心脏传导系统： 正常节律就是各种同类波距离相等，且由窦房结发出 心脏传导系统： 窦房结 结间束 房室结（停留1/10s形成PR段） （蒲氏纤维）心室 左右束支 房室束 * * （一）心电图各波段的 组成（3波3期） 1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期 * * R 心脏除、复极与心电图关系示意图 * * （二）心电图导联 标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联 * * 1、肢体导