消毒供应中心各项职责制度.docx

消毒供应中心各项职责制度 消毒供应中心（室）的性质与任务 消毒供应中心（室）的性质 消毒供应中心（室）是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭 菌功能的核心部门， 是无菌物品供应周转的物流中心， 是临床医疗服 务的重要保障科室。消毒供应中心（室）已成为一个独立的专业领域， 依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质 量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。 消毒供应中心（室）的任务 根据临床科室需要， 制作各种治疗包、 器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。 按照医院感染管理有关规定， 建立并健全各项制度、 操作规程、 质 控措施，确保临床医疗用品使用安全。 参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。 建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。 不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应；实施在职人员培训，提高服务质量。 消毒供应中心（室）规章制度 制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者检查工作质量的依据之一。只有加强科学的管理，建立一整套完善、 系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才能有效地保证工作 质量。 消毒供应中心 ( 室) 工作制度 按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。 每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。 供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。 凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、 包装后再做灭菌处理。 各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 一次性用品按计划报采购中心 ( 设备科 ) 。 建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。 定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。 建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。 严格执行各区的工作流程要求及操作规程。 消毒供应中心 ( 室) 感染管理制度 ( 一) 污染区的感染管理制度 污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。 污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。 物品的去污应经过分类、浸泡、清洗 ( 酶洗 ) 、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥 6 个步骤。非一次性使用的注射器、 输液器灭菌前 须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗 4 个步骤。 下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁。下收下送过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。 正确选择、合理使用清洁设备。 ( 二) 清洁区的感染管理制度 清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工作区域，可分为包装区和灭菌区。 根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。 正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标记。 灭菌时应注意物品的摆放及装载量， 尽量将同类物品一批灭菌。灭菌操作程序正确。 灭菌岗位人员 ( 消毒员 ) 持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。 ( 三) 无菌区的感染管理制度 无菌区是无菌物品存放的区域，分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。 该区应尽可能靠近灭菌区， 要求有较高空气洁净度，必须每日空气消毒和卫生保洁。 无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，进人无菌区的人员必须二次更衣更鞋， 进行洗手处理；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。 载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。 对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检 查包装的完正性， 有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况， 不合格者重新灭菌，并将相关数据记录备查。 已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。 灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。 一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌 区。 消毒供应中心 ( 室) 感染管理监测制度 ( 一) 灭菌效果的监测制度 各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记 录。 每个灭菌包进行化学监测。 预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行 B—D试验，合格后方可进行灭菌。 每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采 用。经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结 果合格后方可发放。 凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。 定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。 对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。 对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。 对医疗器械进行灭菌效果的监测。 ( 二) 环境卫生学监测制度 每月对无菌区的空气