危急值培训课件（可编辑）.ppt

XXXXX医院 3．2．3接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 3．2．3．1 有危急值报告制度与处置流程。 【Ｃ】 1．有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。 2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。 3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。 4．相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2．信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。 六、临床“危急值”报告制度 评审标准 评审要点 评审结果 3．6．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度。 3．6．1．1 根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 1．有临床危急值报告制度与工作流程。 2．医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。 3． 相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 3．6．2严格执行“危急值”报告制度与流程。 3．6．2．1 严格执行“危急值”报告制度与流程。（★重点） 【Ｃ】 1．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3．医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 “危急值”是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值，可能危及病人的生命的数值或结果，需立即报告。 各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做到及时向临床医师提供预警报告。 严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记工作，确保检测标本无误。 检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告结果准确可靠，尤其对“危急值”报告项目的室内质量控制数据，做好记录和保存工作，以备核查。 1、门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应立即电话通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，夜班应向总值班报告，并负责跟踪落实，做好相应记录。 2、住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院患者检查出现“危急值”情况，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，病区医护人员及时报告本科室负责人或责任医师，并做好“危急值”详细登记。 3、查体科室“危急值”报告程序 医技科室检出“危急值”后，立即打电话向相关体检科室医护人员或主任报告。体检科室接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生明确病情后应先行给予该病人必要的诊治。 4、医护人员接获电话通知的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。 电话通知相关门诊、病区、查体科室 医技科室发现并确认危急值 值班人员接受电话并记录 主管医生或值班医生 迅速采取相应措施 上级医师、科主任，必要时上报医务科 确定方案、采取措施 记录处置细节 需会诊讨论 三、“危急值”报告流程图 1、 “危急值”报告与接收均遵循“危急值”原则。医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。医生须将诊治措施记录在门（急）诊病历、住院病历中。体检科室负责跟踪落实查体人员“危急值”处理并做好相应记录。