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精品文档 高血压的健康教育指导 【疾病概述】 原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现， 并可伴心、脑、肾严重合并症的一种全身性疾病，又称为高血压病或 特发性高血压。原发性高血压应与继发性高血压相区别。继发性高血 压指的是在某些疾病过程中作为一种临床表现而出现的暂时性或持 续性血压升高。 高血压诊断采用世界卫生组织的标准：①正常成人的收缩压≤ 18.7Kpa,舒张压≤12.0Kpa；②高血压：收缩压≥21.3KPa?或舒张压 ≥12.7KPa；③临界高血压：介于正常和高血压之间。 高血压的病因有神经精神学说、遗传学说、肾素-血管紧张素系统、 钠摄入过多、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、其他如：肥胖、吸烟、 过量饮酒等。 临床表现有一般表现，早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高。 何时诊为高血压，有无精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛， 休息后可恢复正常。并发症表现有长期持久血压升高可导致心、脑、 肾等靶器官受损。（1）心脏表现：心脏形态和功能改变；（2）脑部 表现：血压急剧升高可发生脑血管痉挛，导致一过性脑缺血，出现头 痛、失语、肢体瘫痪，数分钟、数天恢复。在长期高血压血管病变基 精品文档 精品文档 础上，可致脑出血等；（3）肾脏：长期的高血压→肾小动脉硬化→ 肾功能减退→氮质血症及尿毒症。 高血压的临床分型，血压在短期内急剧增高，并伴有心、脑、肾重 要脏器损害的临床危急状态。分为：（1）恶性高血压：①发病急骤， 多见于中、青年；②舒张压持续》130mmHg；③头痛、视力迅速减退， 检查眼底有出血、渗出和乳头水肿；④肾脏损害，蛋白尿、血尿、管 型尿；⑤进展不及时治疗出现肾功能衰竭。病理改变以肾改变最为突 出；（2）高血压危象：血压突然急剧升高，收缩压升高为主。病人 出现头痛、恶心、心悸、出汗、烦躁，视力模糊等征象，严重可出现 急性左心衰；（3）高血压脑病：是指血压突然或短期明显升高，同 时伴有中枢神经功能障碍，严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模 4糊、抽搐、昏迷等；（?）老年人高血压：年龄超过?60?岁达高血压诊 4 断标准即为老年人高血压。 实验室检查包括眼底检查、动态血压监测、心电图、X?线检查。诊断 要点是非药物状态下?2?次或?2?次以上，非同日血压测定所得的平均值 为依据。早期在不同时间测量?3?次血压方能确诊。 高血压的治疗目标是使血压降至正常范围，防止和减少心脑血管 及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两 大类。 【健康教育指导】 1、指导病人保持心态稳定，减少较强烈的喜、怒、哀、乐等精神刺 精品文档 精品文档 激，保持轻松愉快的心情。大脑皮层兴奋、抑制平衡，是控制血压升 高的重要环节。 2、休息与运动：做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。适量的 运动有利于神经中枢功能的调整。保持足够良好的睡眠，避免过度脑 力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累，经常 进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩 压升高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静 息血压可以下降。而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压 恢复。 3、减轻体重：轻度高血压减轻体重可使血压降至正常，肥胖中度高 血压病人，可同时行减体重和应用降压药治疗。减轻体重，能改善胰 岛素敏感性和高胰岛素血压。主要措施是控制饮食和增加体育活动。 体重减轻的速度以每周?1?公斤为宜（男性身高－100，女性身高－105 是标准体重，按公斤计算）。同时限钠降压效果更为明显。 4、合理饮食：低盐低脂、清淡食物为主高血压病人的饮食，以低盐、 清淡、低热量、低胆固醇和低动物脂肪为宜。目的是维持足够营养的 同时，降低血脂水平。 （1）减少钠盐摄入，每日摄盐低于?6g。限制动物内脏、鱼子、软体 动物、贝壳类食物。 精品文档 精品文档 （2）少食多餐，不宜过饱，饱餐使血管舒张调节功能降低，引起血 压波动。戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 （3）清淡、含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂肪酸、胆固 醇及含糖物质的摄入，尽量使用花生油、豆油、菜油等。食用低胆固 醇高蛋白饮食，如鱼类、鸡、兔肉等。蛋白质可使脑卒中发生率降低。 此外，牛奶、豆浆，不但能补充蛋白质也可补钙。动物内脏、蛋黄、 贝壳类海产品含胆固醇多，不宜进食。降低高血压是预防动脉硬化的 有效方法，低盐、低脂饮食，动脉硬化上不可忽视。 （4）多进食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少进食含糖多的水果。 用利尿剂者，应进含钾高的水果，如橘子、香蕉等。禁吃零食。戒烟、 限酒：不吸烟，饮酒精＜20-30g/日（2-3?两）。 5、教会病人自我松驰练习：闭上双眼，放松全身各部位肌肉，尤其 是头颈部；调整呼吸，进行自然腹式呼吸，增加潮气量；集中注意力