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替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床 研究 【摘要】 ［目的］探讨替比夫定治疗 慢性乙型肝炎的疗效。［方法］将164例慢 性乙型肝炎患者分为治疗组 85例，对照组 79例，分别应用替比夫定和拉米夫定抗病毒 治疗48周以观察其疗效。［结果］治疗组和 对照组ALT复常率，HBeA期性分别为 嘛口％ HBV DN杯降值HBeAg阳性为-和- copies/ml ,阴性为-和-log10 copies/ml ; HBeA讲专阴率分别为 嘛日％ HBeAga清转换 率为唏日％耐药率HBeAg阳性为 嘛］%阴性 为％和％;差异有显着性。［结论］替比夫 定具有抗乙型肝炎病毒特异性，与拉米夫定 比较，其抑制病毒能力强，病毒耐药发生率 低，HBeAgM清转换率高，安全性好。 【关键词】 乙型肝炎；病毒；替比夫定； 拉米夫定 Abstract: ［ Objective ］ To discuss the efficacy of Telbivudine treating chronic hepatitis B. ［Method］ Randomly divide 164 cases into treatment group 85 and control one 79, respectively taking Telbivudine and Ramivudine for anti virus for 48 w, then observe their efficacy. : Result ] The ALT normalization and HbeAg positive rates were separately %and %for both groups; HBV DNA reduction rates and HbeAg postive - and - copies/ml , negative - and -log10 copies/ml ; HbeAg negative rates respectively % and % ; HbeAg serum conversion rates % and % ; resistance rates of HbeAgpositive %and % negative % and %; the difference was very obvious. I Conclusion ] Telbivudine has specificity of anti virus hepatitis ; compared with Ramivudine, it has strong virus inhibition, with low virus resistance rate and high HbeAg serum conversion rate, and good safety. Key words: hepatitis B; virus; Telbivudine; Ramivudine 乙型肝炎病毒感染是中国最严重的公 共卫生问题之一，在慢性乙型肝炎 (CHB)治 疗上，目前国内已批准用于 CHB台疗的核昔 类抗病毒药有4种——拉米夫定、阿德福韦 酯、恩替卡韦和替比夫定，我科应用替比夫 定治疗CHB并与拉米夫定进行比较，取得 较好的效果，现总结如下。 1临床资料 本组164例，均系我科2007年4月至 2008年12月住院及门诊患者，诊断符合中 华医学会肝病学分会修定的《慢性乙型肝炎 防治指南》［1］标准。入组患者年龄18?60 岁，均为核昔类药物初治患者，入组标准 ALTX ULN HBVDNA105 拷贝 /ml。随机分 为治疗组85例，其中HBeA朔性56例，HBeAg 阴性29例；对照组79例，其中HBeAg阳性 52例，HBeAg阻性27例。两组年龄、性别、 病程、肝功能、HBVDN痔情况比较差异无统 计学意义，具有可比性。 2方法 治疗方法 治疗组给予替比夫定片口服， 600mg/d;对照组给予拉米夫定片有限公司， 批准文号：国药准字 口服， 100mg/d。48周为一个观察周期。 观察指标 治疗前、治疗后4周、8周、 12周、24周、36周、48周分别观察记录临 床症状、肝功能、乙肝两对半定量、 HBVDNA 及不良反应等有关指标。 统计方法采用统计软件对数据资料进 行统计分析，计数资料用 x2检验，计量资 料组间比较用t检验。 3结果 肝功能变化情况两组治疗48周后 HBeA期性患者ALT复常率，替比夫定组为％ 拉米夫定组为％差异有显着性；HBeAg阴性 患者ALT复常率，替比夫定组为 ％拉米夫 定组为％差异无统计学意义。 HBVDNA^降值两组HBVDNAF降值与 基线值比较，HBeAgE