静脉麻醉药和基本药理特点.pptVIP

静脉麻醉药和基本的药理特点 呼吸系统 抑制轻微，增加分钟通气量 其他系统 可降低眼压30%-60%持续5分钟 对肾上腺皮质功能有抑制，不适宜长期用药。 用于中毒性休克、多发性创伤、肾上腺皮质功能低下患者时，应补充氢化考的松。 能轻度增加非去极化肌松药的神经肌肉阻滞作用 静脉麻醉药和基本的药理特点 临床应用 主要用于严重心血管并发症患者。老年体弱、休克、冠心病、高血压、颅内高压等。 必须与阿片类药物联合用药或复合麻醉。 常用诱导剂量：0.15－0.3 mg/kg 重危体弱患者：0.1 mg/kg 不良反应 肌震颤，痉挛，强直，不自主运动（10-65％） 注射部位疼痛(20%) 局部静脉炎(8%) 部分恶心、呃逆（30－40％） 重症糖尿病和高血钾患者禁用 静脉麻醉药和基本的药理特点 氯胺酮 ketamin作用机理 抑制丘脑-新皮质系统，兴奋丘脑-边缘系统 抑制兴奋性神经递质(乙酰胆碱，L-谷氨酸)与NMDA受体相互作用产生麻醉作用 阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传入信号，与κ阿片受体结合产生镇痛作用 药代动力学： 分布半衰期：11min 消除半衰期：2.5－2.8h 总身体清除率：12-17ml/kg/min 主要经肝内代谢经P450进行生物转化，分解代谢产物5天尿中排出91%，粪中排出3%。 静脉麻醉药和基本的药理特点 药理作用中枢神经系统 脑血流量