妊娠合并高血压精选.pptVIP

妊娠合并高血压  目的 熟悉可能危及生命的妊娠并发症及 合并症 妊娠期高血压疾病 ■妊娠期急性脂肪肝 围产期心肌病 制定诊断及治疗措施  妊娠高血压疾病 发病率:国内94%-10.49%,国外7% 12 分类 ■妊娠期高血压 ■轻度子痫前期一重度子痫前期一子痫 ■慢性高血压并发子痫前期 ■妊娠合并慢性高血压  妊娠期高血压 妊娠期首次出现、20周后无蛋白尿、 产后12周恢复正常的高血压 分类包括 发展为先兆子痫的妇女 ■以前未诊断的慢性高血压的妇女 过性的妊娠期高血压 产后方可确诊  子痫前期 ■妊娠20周后新开始的高血压伴有蛋白尿 血压≥140/90mmHg 蛋白尿(≥或≥03g/24h) ■高血压和蛋白尿测定至少间隔6小时、二次 以上 全身和/或严重水肿,支持诊断,但不是诊 断标准  慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前血压升高 ≥140/90mmHg 妊娠期无明显加重 无蛋白尿 高血压持续到产后12周后  妊娠期高血压疾病的高危因素 初产妇 ■慢性肾炎 孕妇年龄过小或■抗磷脂抗体综合 超过35岁 征 双胎或多胎 糖尿病 既往病史/家族史■肥胖或营养不良 慢性髙血压  子痫前期一多系统的疾病 眼睛 中枢神经系统 小动脉痉孪 子痫发作 视网膜出血 颅内出血 视乳头水肿 脑血管意外 过性的盲点 脑水肿 呼吸系统 肺水肿 缺血性胰腺炎 ARDS 急性肾功能衰竭 包膜下出血 肝脏破裂 子宫胎盘循环 胎儿生长受限(FGR) 造血系统 胎盘早剥 HELLP综合征 胎儿受损 DIC 胎儿死亡  子痫前期的预防 ■补钙 似对危险因素增加或低钙饮食的妇 女有好处 ■小剂量阿斯匹林(75-81mg/d)  轻度子痫前期的处理 37周前保守治疗 观察进展为严重疾病 产前监测 NST,羊水量的测量 口每3周一次超声检查 ■每周、或每周二次化验检查 血红蛋白、血小板 ■尿蛋白、肌酐、尿酸、AST、ALT 在37-39周分娩