糖尿病麻醉管理年围术期糖尿病指南.docxVIP

围术期糖尿病（ DM）的麻醉管理 （参考 2016 年围术期糖尿病指南） 年龄≥ 45 岁或 BMI≥ 25，同时合并高血压、高血脂、心血管疾病、DM 无 DM病史 家族史等高危因素，行神经外科、骨科、创伤外科等高危手术，推荐 HbAIc （监控 DM的金指标，≥ %即可诊断为 DM） 术前评估 术前准备  HbAIc≤ 7%提示血糖控制满意； · HbAIc＞ %考虑推迟择期手术 HbAIc 影响因素：爆发性 1 型 DM不能真实反映；酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯可 引起升高；妊娠、溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等测得值较低 · DM类型、病程、目前治疗，特别是有无并发症。 有 DM病史 ·病程长者可能合并冠心病等心脑血管疾病，且症状不典型 术前血糖控制目标：餐前血糖≤ L，餐后≤ L； 血糖长期显着增高者，可放宽至空腹≤ 10mmol/L，随机≤ 12mmol/L 胰岛素是 ·黄脲类、格列奈类口服药术前停用至少 24h（可引起低血糖） 围术期唯 ·二甲双胍，肾功能不全者术前停用 24-48h （可致乳酸酸中毒） 一安全的 降糖药物 ·无需禁食水的手术可保留口服降糖药 ·避免术前不必要的长时间禁食，一般安排手术日第一台 ·禁食后测血糖每 4-6h 测 1 次血糖 围术期血糖控制目标： ·不建议控制过严，推荐 L 目标与监测  ·正常饮食者，餐前≤ L，