异舒吉治疗心梗及左心衰ppt参考课件.ppt

严重左心衰静脉滴注异舒吉的剂量－效应关系 Gwilt DJ et al., Eur Heart J, 4, 712-7, 1983 * Building the next generation biopharma * 异舒吉在显著降低肺动脉压的同时，不影响心输出量 Nelson GIC et al., Z Kardiol. 72 (Suppl. 3); 141-6, 1983 * Building the next generation biopharma * 异舒吉与多巴酚丁胺合用既使每搏输出量显著增加，又使肺动脉锲压明显下降 Verma SP et al., J Cardiol Pharmacol, 7; 943-7, 1985 * Building the next generation biopharma * Unverdorben et al., Z Kardiol, 78 (Suppl. 2); 88-94, 1989 异舒吉4mg/h滴注24h，持续稳定降低肺动脉舒张压 * Building the next generation biopharma * 异舒吉对心梗左心衰血液动力学的影响 对象：20例，AMI 用药：异舒吉10-20mg/h Swan-Granz漂浮导管：观察肺毛细血管楔压(PCWP)，心脏指数(CI)，心输出量(CO) 肱动脉平均压(MAP) 医院：中日友好医院、沂水人民医院 * Building the next generation biopharma * 异舒吉显著降低肺毛细血管锲压，同时使心输出量增加 项目 治疗前 治疗后1h P值 PCWP (mmHg) 27.5±11.5 10.5±5.5 0.01 CI (L/min.m2) 2.5±0.5 3.5±0.5 0.01 CO (L/min) 3.5±1.5 6.5±1.5 0.01 MAP (mmHg) 105±10.5 95±5.5 0.05 * Building the next generation biopharma * 异舒吉对心梗左心衰血液动力学的影响 上海华山医院 10例急性左心衰竭，其中7例心梗 采用漂浮导管测定血液动力学数据 异舒吉10mg加入5%GS250ml，静滴， 以40ug/min(20滴)开始， 以后根据情况每4-5min增加10-20ug/min(5滴)， 保持收缩压不低于100mmHg * Building the next generation biopharma * Building the next generation biopharmaGlobal Operations Staff/Committee – 27 July 2007 * 这 张 幻 灯 片 显 示 了228 例 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 用ISDN 静 滴（ISOKET2-10mg/h） 治 疗（n=117） 或 不 用ISDN（n=109） 治 疗 的 结 果。 异 舒 吉 组 中， 再 梗 塞 的 发 生 率 以 及 病 人 的 死 亡 率 均 降 低。 对 于CK（ 肌 酸 激 酶） 最 大 值 超 过900U/l 的 严 重 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 来 说， 组 间 差 异 尤 为 显 著。 * 多数情况下，利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂联合使用，异舒吉针剂和这些药物无配伍禁忌 * 对 于 严 重 左 心 室 衰 竭 的 病 人， 给 予 递 增 剂 量 的 异 舒 吉 静 滴， 滴 速 为50 至800 ug/ 分， 评 估 静 滴 异 舒 吉 对 于 肺 动 脉 舒 张 压（PADP） 作 用 的 剂 量/ 效 应 关 系。 当 滴 速 为200 ug/ 分时， 在 大 多 数 病 人 中 即 观 察 到 最 大 作 用 的 出 现。 * 在 一 前 瞻 性 随 机 研 究 中， 对 于 急 性 心 肌 梗 塞 后伴 有 左 心 室 衰 竭（LVF） 的28 例 男 性 病 人， 比 较 了 静 脉 内 速 尿(1mg/kg) 和 异 舒 吉(50-200 ug/kg/h) 的 血 流 动 力 学 效 应。 速 尿 引 起 的 利 尿 作 用 降 低 左 室 充 盈 压 和 心 输 出 量， 系 统 血 压 一 过 性 上 升。 * 急 性 充 血 性 心 衰 常 因 心 肌 梗 塞 引 起 心 脏 氧 供 减 少 以 及 心 脏 需 氧 增 加 所 致， 会 导 致 肺 水 肿， 这 会 引 起 气 急、 呼 吸 窘 迫。 如 图 所 示， 多 巴 酚 丁 胺 治 疗 时 合 用 异 舒 吉， 会 显 著 改 善 肺 动 脉 楔 嵌 压（