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望诊法在儿科的运用新识 【摘要】观察眼睑血管襟、小儿指纹 紫色深浅、上腭、肛门等部位，可辨小儿疾 病寒热虚实，为临床诊断治疗用药提供依据。 【关键词】 儿科望诊；眼睑；指纹；上腭； 肛门 诊察小儿疾病，望诊极为重要。小儿肌肤 娇嫩，反应灵敏，脏腑的病证与气血阴阳的 变化更易形诸于外。〈〈幼科铁镜》中说：“小 儿惟以望为主，问继之，闻则次。”因此， 笔者通过查阅文献资料并结合自己 30年的 临床经验，特将几种望诊法总结于下，以飨 读者。 1望眼睑 小儿感冒后仅凭问诊、望指纹、舌象及按 诊难以辨明是风寒感冒还是风热感冒， 笔者 仿效简文政:1］的方法观察患儿下眼睑血 管襟的充盈度、色泽、形态等，辨证准确度 较高。具体方法是：双手固定患儿头部，用 大拇指轻轻翻开下眼睑，风热患者其睑结膜 血管裨扩张充血、渗出、迂曲，甚至融合， 血管裸露，如有食滞则眼睹黏稠、量多糊眼; 风寒患者其睑结膜呈白色， 血管裨细小隐约, 如有食滞则眼睹少而清， 甚至有眼泪汪汪之 征象。据此而施以辛凉解表之银翘散或辛温 解表之荆防败毒散，临床疗效大为提高。但 是一定要掌握正常小儿睑结膜形态， 方能识 别病理状态下的睑结膜改变。 2望指纹 望小儿食指络脉诊病始见于唐代王超《水 镜图诀》，历经数千年不衰，说明有它科学 性的一面。“浮沉分表里，三关测轻重，淡 滞定虚实，红紫辨寒热”是每个中医师都熟 悉并常用的，但是笔者临