医院感染管理手册87476.docx

医院感染管理手册 年度 科 室 深圳富华医疗美容医院院感科编制 《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染 管理， 有效预防和控制医院感染， 提高医疗质量， 确保医疗安全， 使各科室医院感染管理规范化，院感科特制定本《医院感染管理 手册》。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关 内容，并遵照执行。 1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须 按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 4、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要有整改整改措 施。 5、科室组织的相关学习，要有讲义，有学习笔记。 6、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 7、本手册按年度编制，每年一册，每科室一册，每年初更换新 册，并交回旧册，由院感科集中保管备查。 8、本手册从 7 月开始填写，以前的资料妥善保存备查 院感科 2015年1月 2015 科室医院感染管理小组成员 组 长： 副组长： 监控医生： 监控护士： 医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定 管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院 感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协 助调