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警惕漏诊原发性醛固酮增多症 * 原醛症流行病学 原发性醛固酮增多症(原醛症), 以前认为是一 种少见病，教科书患病率在高血压人群中为0.5%~2%. 但近年原醛症已成为最常见的继发性高血压, 报道其患病率在高血压人群中已占8%~20% * 8.5% (17/199例, Gordon,et a1.1994) 9.2% (43/465例, Lim,et al. 2000) 9.5% (29/305例, Fardella, et al. 2000) 18% (63/350例, Loh,et al,2000) 20% (Stowasser M. 2001) 美国Mayo门诊近5年原醛症较前增加10倍 * 醛固酮过多 心肌纤 维化 钾镁丢失 儿茶酚胺强化 压力感受器敏感性↓ 血管纤维化↑ 血管反应性↑ 水钠潴留 脑视丘海马 心律失常 心脏收缩/舒张功能↓ 左室肥厚 心力衰竭 高血压 充血 * 原醛症心血管并发症高达14%~35%； 蛋白尿也多于原发性高血压 Nishimura等报道: 34%心血管并发症 24.1%有蛋白尿 6.9%肾功能不全 15.5%发生脑卒中 * 重视原醛症的重要性 大部分原醛症可手术获得治疗 中国1亿多高血压，若1%~10%是原醛症，则应有100~1000万