强直性脊柱炎患者行麻醉处理一例与体会ppt参考课件.pptVIP

* * * * * * 强直性脊柱炎患者行麻醉处理一例及体会 * 一、病例资料 * 一般情况 患者，男性，55岁，身高163cm，65kg。 因膀胱占位拟行经尿道膀胱占位等离子电切术。 患者神清合作，有高血压4年，口服降压药血压控制可。 有强直性脊柱炎病史若干年 * 查体 患者呈强迫体位。 颈部强直前屈5度，不能后仰及左右活动； 胸段脊柱后凸畸形，胸部强直前屈30度； 腰椎及髋关节强直，活动受限。 平躺时头固定枕部悬空，需垫厚枕15cm。 四肢感觉及肌力正常，大小便正常。 * 辅助检查 常规检查：血常规、凝血时间、电解质、肝肾功基本正常。 心电图：完全性右束支传导阻滞，显著心电轴左偏。 胸片：心肺未见确切病变。 * 既往病史 7年前，行胫骨骨折内固定术 ，椎管内麻醉； 2年前，行胆囊切除术 ，全麻； 2年前，行胫骨内固定取出术，椎管内麻醉。 病人未诉麻醉中发生特殊情况。 * 术前气道评估 张口度4cm； 头颈不能后仰，颈后仰度80度； 胸颏距12.5cm； 甲颏距6cm； 下颌前伸距离为0； Mallampati分级为2级。 为一个可以评估的困难气道 * 二、麻醉处理 * 病人入室后生命体征正常：BP121/71，HR70，SPO298%。 先拟行椎管内麻醉，L3-4穿刺失败 再行骶管麻醉穿刺成功后注入1%利多卡因和0.25%罗哌卡