手术病人病情观察能力培养业务学习ppt参考课件.ppt

* 手术病人病情观察能力培养 * 2020/3/15 * * 手术中的病人由于麻醉或自身净胜高度紧张，可能发生各种异常情况，作为手术室护士在整个手术过程中，应配合麻醉医生和手术医生密切观察病情变化，实施正确的护理措施。 病情观察力 * * 一、观察内容 * * 正常值： 1、体温 腋温：36.5℃ 口腔：37℃ 肛温：37.5℃ 2、脉搏 60——100次、分 3、呼吸 16——20次、分 4、血压 收缩压：90—140mmHg 舒张压：60—90mmHg 脉压：30—40mmHg 生命体征 * * 瞳孔 大小？ 形状？ 对光反射？ * * 正插值： 正常的瞳孔在自然光线下直径平均为2.5mm---4mm，两侧等大等圆，边缘整齐，亮光下可缩小，光线暗的环境下可略大。 * * 血氧饱和度的观察 正常值：一般低于90%为低氧血症的标准 血氧饱和度（Spo2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（Hbo2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为Hbo2浓度与Hbo2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度（Spo2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。 * * 两种情况 低血压或高血压 心率增快或减慢及心律不齐 循环系统异常观察 * * 体位 1 2 3 * * 麻醉原因 特别是脊髓麻醉时，因麻醉区域血管扩张回心血量减少，如果没有及时补足血容量，则可发生血压下降 密切观察 * * 两个方面 输液低速、温度是否适宜 出入量及尿量、尿色？ 出入量观察 * * 中枢系统异常 * * 胃肠道异常的观察 * * 恶心、呕吐的先兆 大汗淋漓 面色苍白 低血压 不停的吞咽动作 唾液增多 心动过速 * * 皮肤异常的观察 * * 关注患者受压部位情况 是否原有皮肤损伤 骨隆突部位 受压时间 皮肤软组织 受压部位情况 * * 护士护理观察中存在的问题 1、观察患者的局限：护士关注的对象一般局限于危重或由明确医嘱的，对于一些轻症患者很少去观察。 2、观察项目和内容不全。 3、重点不突出：不能体现疾病，手术特点和个性特点。 4、重数据轻症状：重监护仪数据，运用自己感官和触觉很少。 5、缺乏数据分析：对观察的结果不能结合实际分析。 * * *