手外伤及周围神经ppt参考课件.pptVIP

一. 神经干的组成： 无数神经纤维（感，运，交感，副交），结缔组织，管，淋巴管 1． 神经束：由神经纤维积聚而成，大小不同 ↗束膜：神经表面的包膜成纤维鞘 ↘内膜：由束膜发出，深入束内，分隔神经纤维成多群 并↗ 分隔纤维成群 　↘发出疏松组织，引导血管并包于每根神经的周围 2． 神经干：若干神经束集聚并由结缔组织包裹而成，其膜称神经外膜 3．三膜：（外膜，束膜，内膜）是神经纤维瘤的起源部位 * * 二．周围神经损伤的分类和修复 （一）。分类：按病理改变分为三类，尚有六度分类法 1． 神经功能失调：神经轴突结构完好，仅传导功能丧失 1) 病因：撞击，挤压致伤；或断端疤痕压迫 2) 病理：轴突完整，传导障碍 3) 临床表现：主观麻木感；感觉障碍轻；运动障碍重；电反应存在；无肌肉萎缩。 4) 预后：除疤痕粘连需手术外，余在1-6周内多能自行恢复。 * 2．神经轴断裂： 1) 病因：严重挤压，如断端或石膏压迫 2) 病理：轴突及髓鞘断裂，并发生瓦勒氏溃变 3) 临床表现：感觉，运动障碍重；电反应消失；无肌肉萎缩。 4) 预后：多在数月内恢复；少数不恢复者可手术探查或松解 * 3。神经断裂： 1)病因：刺创或严重牵拉 2) 病理：部分或完全断裂 3) 临床表现：受损神经支配区感觉，运动完全丧失；肌肉萎缩；营养性改变显著 4) 预后