抗心衰研究进展及对抗心衰中药研究的思考ppt参考课件.ppt

B受体阻滞剂只适用于慢性心衰的长期治疗，“ 绝对”不能作为抢救治疗急性失代偿性心衰。难治性心衰需要静脉应用正性肌力药和因大量液体潴留需强心利尿者。 * 2005年4月Am J Cardiol杂志最新发表的，由美国多家医疗机构对超过12000名病人的追踪研究发现，不管是老年性还是非老年性心衰病人，β 受体阻滞剂均可减少病人的死亡率。 * 3、醛固酮； 已证实人体心肌有醛固酮受体，研究表明，醛固酮有独立于AII和相加于AII的对心肌结构和功能的不良作用。 除引起低钾、低镁外，醛固酮可导致自主神经功能失调，及交感激活而副交感活性降低，特别在心肌细胞外基质重塑中起重要作用，而促进心衰的发展。 心衰患者短期应用ACE-I，可降低醛固酮水平，但长期应用常可出现醛固酮的逃逸现象，即血中醛固酮水平不能保持稳定持续的降低。 * 1999年的RALAS试验，入选1663例NYHA IV级患者，应用醛固酮拮抗剂-螺旋内脂治疗，结果心源性死亡的危险性降低了31%。这一试验因疗效显著而提前结束。目前建议：小剂量螺旋内脂可在常规治疗的基础上，加用于NYHA IV级心衰患者。 * 目前主张仍可用于治疗心衰的药物 利尿剂：适用于所用有症状的心衰，NYHA I级，无症状性心衰不必应用。利尿剂必须与ACE-I 联合应用，因ACE-I 可抑制利尿剂引起的