中国高血压防治指南-精简ppt参考课件.ppt

5.1高血压的治疗目标 要点5A：高血压的治疗目标 高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。 降压治疗的获益主要来自血压降低本身。 在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物， 同时干预，可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。 降压目标：一般高血压患者应降至140/90mmHg(I，A）(1,40,66) 能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80mmHg(I，A)(37,38,67,68)； .《中国高血压防治指南》2018年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年 * * 诊室血压治疗目标推荐 类别/级别 一般高血压患者应降至140/90mmHg； (I,A) 能耐受者和部分高危及以上的患者 可进一步降至130/80mmHg。 (I,A) .《中国高血压防治指南》2018年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年 * * 老年患者的目标血压 类别/级别 ·65~79岁的老年人， 首先应降至150/90mmHg； 如能耐受，可进一步降至140/90mmHg。 (Ⅱa,B) ·≥80岁的老年人应降至150/90mmHg。 (Ⅱa,B) .《中国高血压防治指南》2018年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年 * * 特殊人群的目标血压 人群 目标血压 老年患者 65~79岁的老年人，首先应降至150/90mmHg；如能耐受，可降至 140/90mmHg（Ⅱa，B)；≥80岁的老年人应降至150/90mmHg(Ⅱa，B)； 妊娠高血压患者 150/100 mmHg(Ib，C)； 脑血管病患者 病情稳定的脑卒中患者降压目标为140/90mmHg（Ⅱa，B)； 急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在180/110mmHg; 冠心病患者 140/90mmHg（I，A)，如能耐受可降至130/80mmHg（Ⅱa，B)， 应注意DBP不宜降得过低（Ib，C）； 糖尿病患者 130/80mmHg(Ⅱa，B)；老年和冠心病140/90mmHg； 肾脏疾病患者 无白蛋白尿者为140/90mmHg(I，A）， 有白蛋白尿者为130/80mmHg（Ⅱa，B)； 心力衰竭患者 推荐的降压目标为130/80mmHg（I，C）；高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的患者，可先降至140/90mmHg，如患者能良好耐受，可进一步降低至130/80mmHg； .《中国高血压防治指南》2018年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年 * * 5.2降压治疗策略 要点5B：降压治疗策略 降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情。 在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平(I，C）。 降压药物治疗的时机：在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗(I，A）。 .《中国高血压防治指南》2018年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年 * * 降压治疗的目的 高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能 不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。 ·较早进行的以DBP(≥90mmHg）为入选标准的降压治疗试验显示，DBP每降低5mmHg(SBR 降低10mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%； 稍后进行的单纯收缩期高血压(SBP2160mmHg，DBP90mmHg）降压治疗试验则显示，SBR 每降低10mmHg（DBP降低4mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低30%和23%， 近期的SBP强化降压干预试验（SPRINT）、控制糖尿病患者心血管危险行动（ACCORD）研究 也显示强化的血压控制对不同年龄组和（或）合并心肾、糖尿病合并症的患者有益。 .《中国高血压防治指南》2018年修订版 《中国高血压防治指南》修订委员会 中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年 * * 降压达标的方式 将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险。 除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压