医院感染管理概论ppt参考课件.ppt

医院感染的控制 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。 出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。 当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发流行时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门，省卫生行政部门接到报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。 确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 * 医院感染诊断的说明 卫生部卫医发[2001]2号 医院感染诊断标准 * 下列情况属于院感染 1. 无明确潜伏期的感染, 规定入院48小时后发生的感染为医院感染; 有明确潜伏期的感染, 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关. * 下列情况属于医院感染 3.在原有感染的基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶), 或在原感染己知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工期间获得的感染。 * 下列情况不属于医院感染 1．皮胀粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 * 医院感染的诊断原则 1.? 不完全依赖实验室的检查, 医院感染病例以临床诊断为主, 力求做出病原学诊断. 2.?? 显性感染为主. * 具有特殊意义的菌株 MRSE 耐新青11(苯唑西林)的凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌 MRSA 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 PRP 耐青霉素G的肺炎链球菌 AMP-c 产1型酶的G-杆菌 ESBL 耐超广谱β类酰胺酶的细菌 临床意义：监测细菌多重耐药性 * 医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。 医院感染流行：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率。 * 医院感染暴发：是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。 医院感染流行趋势：是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 医院感染发病率：是指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病例的频率。 * 《消毒技术规范》 (2002年版） 2003年4月1日起实施 * 医院消毒灭菌技术的基本概念： 1.?????? 医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物污染的病原微生物的过程。 2.?????? 媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。 3.?????? 消毒合格：在医院消毒中，消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。若能使人工污染的微生物减少99.9%或是消毒对象上污染的自然微生物减少90%，则为合格。 * 4.?????? 疫源地消毒：本规范中是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。 5.?????? 随时消毒：本规范是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。 6.?????? 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 * 7.?????? 预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。例如医院的医疗器械灭菌，诊疗物品的消毒，餐具的消毒和一般病住院期间和出院后进行的消毒等，均为预防消毒。 8.?????? 消毒剂：能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的化学因子称为消毒剂。 9.?????? 消毒器：能杀灭外环境中感染性的或有害的微生物的消毒器械。 * 10.? 灭菌：杀灭或去处外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。包括致病微生物和非致病而微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌是个绝对的概念，灭菌后物品必须是完全无菌的，因此规定，灭菌过程必须使物品污染微生物的存活概率减少到106。换句话说，若对100万