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- 2020-11-12 发布于天津
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急救站申请书章章申请医疗机构名称章章法定代表人主要负责人登记号医疗机构代码申请日期郑州市卫生局制医疗机构简况人员情况医师人级职称人学历中级职称人从事临床年限初级职称人执业证书号培训证号人员情况护士人高级职称人中级职称人初级职称人学历护龄执业证书号培训证号人员情况急救司机人姓名性别年龄学历驾龄驾驶证号培训证号设备情况急救基匚本设备名称型号数量名称型号数量与急救相关的大型设备万元以上名称型号名称型号急救车辆辆品牌型号购买日期品牌型号购买日期相关科室配置含二级分科导管室麻醉科科室床位医师数可出诊类别医
120 急救站申请书
章)章)申请医疗机构名称
章)
章)
法定代表人
主要负责人)
登 记 号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医疗机构代码)
申请日期
郑州市卫生局制
医疗机构简况
人员情况
医师
(人)
咼级职称
(人)
学历
中级职称
(人)
从事临
床年限
初级职称
(人)
执业证书号
培训证号
人员情况
护 士
(人)
高级职称
(人)
中级职称
(人)
初级职称
(人)
学历
护龄
执业证书号
培训证号
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