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氯胺酮对小儿术后静脉镇痛中芬太 尼作用的影响 【摘要】目的研究氯胺酮在小儿术后 静脉自控镇痛中对芬太尼作用的影响。 方法 全麻下择期腹部手术病儿 38例，病人随机 分为两组，每组19例。F组芬太尼（1 g/ , FK组（1 g/+氯胺酮70（1 g/静脉术后镇痛治 疗。分别于手术结束后 6、24、36、48 h记 录疼痛、镇静评分、发生的不良反应（瘙痒、 恶心呕吐、精神症状）、血氧饱和度。结果FK 组的疼痛评分在各时间点均明显低于 F组在 相同时间点的疼痛评分（）。两组之间的镇静 评分无统计学差异（）。两组中F组恶心、呕 吐（%）、静脉炎的发生率较 KF组高（）。两 组中均未出现具有精神症状的病例。 两组的 血氧饱和度值在各时间点均不低于 96%而 且两组之间无统计学差异（）。结论70 p g/ 氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强芬太尼 的镇痛作用，减少芬太尼的用量，从而减少 副作用。 【关键词】 静脉自控镇痛；小儿；芬太尼； 氯胺酮 Abstract : Objective To investigate the effect of Ketamine on the function of fentanyl during postoprative PCIA in pediatric patients. Methods 37 pediatric patients undergoing general anesthesia for elective abdominal surgery were randomly divided into 2 groups. Group F (fentanyl gkg - h), Group FK (fentanyl gkg - h + ketamine 70 gkg - h), to accept intravenous postoperative analgesia. The pain scores of VAS, sedation scores, the incidence of side effect including itching, nausea, vomiting, and central excitatory phenomena, and SpO2 were recorded at 6 h, 24 h, 36 h and 48 h after The pain score of group FK at each time point was significantly lower than that of group F (P ) .There was no significant difference among the two groups (P ) on sedation scores. The incidence of nausea ,vomiting , or itching of Group F was higher than Group KF(P ). No case with central excitatory phenomena was found in each group. At each time point , no significant difference was found in SpO2amongthese groups (P ) , and all the SpO2 values were not less than 96 %. Conclusion Low dose of ketamine(70 gkg - h) can augment the analgesic effect of PCIA with fentanyl, lower the dosage consumption of fentanyl in pediatric patients, and reduce its side efftect. Key words : PCIA; pediatrics;fentanyl;ketamine 成年人术后镇痛已广泛应用于临床， 收 到了满意的临床效果。 但是对于小儿术后镇 痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。 本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的 氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地 设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提 供可行可靠的方法。 1资料与方法 一般资料ASA I?n级择期腹部手术 患儿38例，其中男22例，女16例，年龄 8/12岁?7岁（土岁），体重?35 kg （ 土 kg）。所有病例均施行基础麻醉 +骨氐麻。 镇痛方法术毕选用一次性微量连续输 液泵以2 ml/h 进行术后静脉镇痛。患者随 机分为两组，每组19例。