陕西省紧密型县域医疗共同体建设操作指南(试行).pdf

陕西省紧密型县域医疗共同体建设操作指南 （试行） 为扎实推进健康陕西建设，实现以看病为中心向以人民健康 为中心转变，根据国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医 药管理局《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和 监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔2020〕12 号）和 《陕西省人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展 的实施意见》（陕政办发〔2017〕61 号）要求，整合县、乡、村三 级医疗卫生机构资源，探索建立机构与机构之间、机构与服务人 群之间管理、服务、利益、责任密切，人、财、物统管，医保“总 额付费、结余留用、合理超支分担”的紧密型医疗卫生服务共同 体，为人民群众提供优质高效、公平可及的医疗卫生服务，制定 本指南。 第一章 紧密型县域医共体内涵 第一节 建设目标及原则 一、建设目标 通过建设紧密型县域医共体，县域医疗卫生服务体系实现较 快发展，技术能力水平明显提升，资源综合利用效益明显提高， 医保基金得到有效利用，有序就医和分级诊疗格局基本形成。基 层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，部分牵头医 -3- 院达到三级医院水平，中心卫生院逐步达到二级医院水平，医疗 卫生资源结构布局持续优化。到2020 年底，县域内建成1-3 个医 共体，县域就诊率达到90%，实现患者和医务人员满意度、医保基 金综合利用率、公共卫生服务项目执行率、阳性诊断符合率明显 提高。 二、建设原则 （一）政府主导，统筹推进。根据区域内医疗卫生资源布局 现状，结合卫生健康事业发展预期目标，坚持党委领导，政府主 导，统筹建设紧密型县域医共体。推进管理体制、运行机制、保 障制度创新，做到维护公益性、调动积极性和保障可持续。 （二）权责明晰，分工协作。明确医共体及其成员功能定位、 权责职能。牵头机构重点承担急危重症患者的救治、疑难复杂疾 病转诊服务。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务， 重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续 性医疗卫生服务。统筹管理医共体内疾病预防控制等工作，落实 基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。 （三）资源下沉，提升能力。整合县域医疗卫生资源，促进 优质医疗卫生资源下沉，强化基层医疗卫生机构防治结合的功能 定位，优化县域医疗卫生服务体系资源配置。 第二节 组织架构 一、建设对象 医共体由牵头医院、基层医疗卫生机构等组成。牵头医院原 则上应为县医院、县中医医院、妇幼保健医院，或医疗服务能力 -4- 达到二级水平的基层医疗卫生机构。县域内医疗卫生机构不重复 参加医共体，确保各医共体的覆盖范围不重叠。 鼓励社会力量举办医疗机构加入或牵头组建医共体。 二、法人地位 医共体各成员单位原有机构设置、机构名称、法人资格、职 工身份保持不变，法定代表人由牵头医院按照当地医共体建设方 案明确的原则任用，并按照法人登记相关规定，取得法定代表人 资格。 三、命名规则 医共体成员单位命名遵循：镇卫生院保持第一名称不变，同 时加挂“牵头医院名称+医疗共同体+乡镇名+分院”。如××医院 医疗共同体××镇分院。 四、职责分工 牵头医院：负责医共体内人、财、物统一管理，完善医疗卫 生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事 项报备制度，按有关组织程序进行人事任免；强化内部管理，加 强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位提升医共体整体服务和 管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医 疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救 灾、支农、对口支援、疫情防治等指令性任务。 镇卫生院、社区卫生服务中心：承担辖区内基本医疗、公共 卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范 家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村 服务资源；做好乡村一体化管理。