医学影像学：耳及咽喉.ppt

喉癌 M/67 * 四、口腔颌面部及颈部 * 颈部解剖 * 造釉细胞瘤 * 牙源性囊肿 * 劲动脉体瘤 * 甲状腺肿瘤 * 谢谢！ 本节重点： 掌握慢性中耳乳突炎、胆脂瘤、鼻咽Ca CT诊断。 熟悉中耳乳突区正常影像解剖。 三、耳及咽喉 * 一、耳和颞骨正常解剖及影像表现 1、耳 1）外耳 2）中耳（鼓室、听小骨、咽鼓管、鼓 窦、乳突气房） 3）内耳（前庭、半规管、耳蜗、 耳蜗导水管、前庭导水管） * 2、颞骨 1）颞鳞 2）乳突部 3）岩部 4）鼓部和茎突 5）内耳道 （听神经、面神经） * * 1 2 2 3 4 鼓膜嵴 耳蜗 蜗耳 镫骨 锤骨柄 * 听小骨 锤砧关节 内听道 乳突窦 乳突窦 入口 内听道 水平半规管 耳蜗 耳蜗 水平半规管 * 依病变的程度和性质，可分为 单纯型、 肉芽型、 胆脂瘤型（表现特殊）。 慢性化脓性中耳乳突炎 * CT表现 气化型乳突发生慢性中耳乳突炎者可见气房内为均匀密度病灶，在较大的气房内有时可见液平面和粘膜增厚，气房间隔骨质硬化。 * 单纯型中耳炎：听小骨多正常 肉芽型中耳炎：听小骨有吸收破坏；上鼓室可正常或有骨质吸收，鼓窦腔内可见低密度软组织病灶，但无扩大和骨质破坏。 * 慢 性 中 耳 乳 突 炎 * 乳突炎 女性56岁 * 左侧慢性中耳乳突炎 （NPC患者） * 胆脂瘤（表皮样瘤） 病理： 外耳道的上皮经鼓膜穿孔处移行 长入鼓室，然后脱落堆积成团而形成胆脂瘤。 * C T表现： 外耳道或中耳部出现限局性骨质受压破坏腔道扩大，边缘光滑且有骨质增生硬化。扩大腔内为均匀低密度软组织占位，无强化。 * 胆 脂 瘤 * 左胆脂瘤 * 咽喉部正常解剖 　　NPC是发生于鼻咽粘膜，以粘膜下侵犯为特点的鼻咽部恶性肿瘤。 好发部位：鼻咽隐窝和顶壁 鼻咽癌 （NPC） * CT表现 咽隐窝变浅或消失，咽腔不对称，咽肌增厚不对称; 腭肌受侵肥大，咽鼓管狭窄或闭塞，继发浆液性中耳炎; 咽旁间隙受压变形及移位; 侵犯周围组织及结构，肿瘤向周围及颅内漫延; 颈淋巴结肿大。 * NPC M-36 * NPC * 鼻咽血管纤维瘤 * 喉癌 喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头颈部恶性肿瘤的25%左右。 * C T表现： 分声门上型癌（会厌癌、假声带 癌、喉室癌 ），声门型癌，声门下型 癌。平扫可见软组织肿物，基底较宽 ， 气道变窄不对称，甲状软骨破坏，软 组织受侵，间隙模糊或消失。增强扫 描可见中度以上强化。 * 喉癌 （犁状窝） M/67 *